MRCP 在梗阻性黄疸定位与定性诊断中的作用.pdfVIP

现代消化及介入诊疗 2007 年 第 12 卷 第 1 期 Modern Digestion Intervention 2007, Vol.12, No. 1 -9 - 窑论 著窑 MRCP在梗阻性黄疸定位与定性诊断中的作 用 邓小霞 程传虎 刘锦文 钟兰生 肖俊强 揖摘要铱目的 探讨 MRCP在梗阻性黄疸病因诊断中的作用遥方法 回顾性分析有完整临床尧病理资 料的 54例梗阻性黄疸患者 MRCP尧MRI资料袁着重分析 MRCP在梗阻定位方面的作用及其形态学特征袁 并评价其在良恶性病变鉴别诊断中的作用遥结果 MIP三维重建图像可显示胆管全貌袁MRCP对 54例胆 系梗阻的定位诊断均与手术尧内镜所见相符袁定位准确率为 100%遥恶性病变中袁9例肝门区胆管癌呈突然 截断袁梗阻端呈圆钝状或平直状袁3例胆总管下段癌呈偏心性尧不规则性狭窄曰11例胰头癌中 8例呈乳头 状袁3例呈偏心性尧不规则性狭窄曰6例十二指肠乳头腺癌中 5例呈鸟嘴状袁1例呈渐行性狭窄遥良性病变 16例结石梗阻端呈倒杯口状曰9例胆总管下段炎性狭窄呈渐行性改变遥结论 MRCP可明确定位梗阻部 位袁并初步定性诊断曰结合 MRI平扫尧动态增强资料可显著提高良恶性鉴别诊断正确率遥 揖关键词铱胰胆管成像曰磁共振曰梗阻性黄疸 RoleofMRCPinthediagnosisoftheobstructivejaundiceDENGXiao-xia,CHENGChuan-hu,LIUJin- wen,etal.HuizhouCentralPeople忆sHospital,Guangdong,Huizhou516001,China 揖Abstract铱 ObjectiveToevaluatetheusefulnessofMRCPindiagnosisoftheobstructivejaundice. MethodsFifty-fourpatientswithobstructivejaundicewhohadentireclinicalandpathologicdataandunder原 wentMRIincludingMRCPwereretrospectivelystudied,emphasizingonthelocationandmorphologicfeature, andtheroleinthedifferentialdiagnosisbetweenbenignandmalignantobstruction.Stricturesweredescribed accordingtotheirimagingappearance(irregularorsmoothmargins,asymmetricorsymmetricnarrowing, abruptnarrowingorgradualtapering).ResultsOnMRCP,thelocationofobstructionweredemonstratedcom原 pletely,andsensitivity,100%.Amongthe29casesofmalignantbiliarystricture,theshapesofdistalcommon bileductweremeniscoidorbluntedin9cases,birdbeakin5cases,papillaryin8cases,irregularandasym原 metricin6cases,andtaperedin1case.In16stone-relatedcases,ampullarystenosiswastransoid-bluntedon MRCP,and9casesofinflammatorystenosiswastapered.ConclusionMRCPwashelpfultolocateanddiag原 noseobstructivejaundice.BothMRCPandMRIhadaprofoundinfluenceonthediagnosticalgorithmbetween thebenignandthemalignantobstruction. 揖Keywords铱MRCP;MRI;ObstructiveJaundice 临床上袁梗阻性黄疸影像学检查有多种袁包括超 MRCP作为一种无创性检查在胰胆管疾病诊断与 声尧CT尧磁共振胰胆管造影