So-net连线服务申请表.docVIP

申請服務項目 ADSL申請事項 □新申請ADSL □異動ISP(須支付異動費) □現有市話 □新租市話 ADSL 256K/64K ADSL 1M/64K ADSL 2M/256K ADSL 2M/512K ADSL 4M/1M ADSL 8M/640K ADSL 12M/1M 每月149元 8個動態IP (ZA) 此速率僅提供8個 動態IP 每月395元 8個動態IP (OA) 1個固定IP (OF) 每月440元 8個動態IP (HA) 1個固定IP (HF) 每月575元 8個動態IP (NA) 1個固定IP (NF) 每月790元 8個動態IP (WA) 1個固定IP (WF) 每月520元 8個動態IP (AA) 1個固定IP (IF) 每月650元 8個動態IP (BA) 1個固定IP (QF) 每月495元 2個固定IP (KF) 每月540元 2個固定IP (LF) 每月675元 2個固定IP (EF) 每月890元 2個固定IP (XF) 每月620元 2個固定IP (4F) 每月750元 2個固定IP (5F) 每月595元 4個固定IP (AF) 每月640元 4個固定IP (BF) 每月775元 4個固定IP (CF) 每月990元 4個固定IP (YF) 每月720元 4個固定IP (MF) 每月850元 4個固定IP (RF) 每月995元 8個固定IP (PF) 每月1040元 8個固定IP (3F) 每月1175元 8個固定IP (TF) 每月1390元 8個固定IP (ZF) 每月1120元 8個固定IP (1F) 每月1250元 8個固定IP (2F) Promote Code：0000-00-006-0 Promote Code：0000-00-003-0 □ 我要同時申請無毒信箱服務，可享第一個月免費體驗 (每月20元，將併入連線費帳單收取) 申請8M/640K及12M/1M者，如因受距離與環璄限制無法申裝所勾選之速率，本人同意So-net得自動代為申請較低速率之ADSL。 本人同意申請的第二順位速率為_______　　_ ADSL服務現階段提供區域：大台北地區(基隆、台北)、桃園、新竹、苗栗、台中、南投、彰化、雲林、嘉義、台南、高雄、屏東縣市; 其它區域陸續開放中 客戶基本資料 申請人(或公司名稱) 身份證字號/統一編號 膠膜號(新式身分證) 出生日期 西元 年 月 日(或公司成立日期) E-mail (我們會將您的會員帳號及密碼寄到您填寫的E-mail信箱) 帳單寄送地址 □□□ (縣市) (鄉鎮市區) (路街) 段 巷 弄 號 樓 室 贈品宅配地址 行動電話 (中華電信裝機聯絡使用) 聯絡電話 帳號資料 (您可自由設定帳號，此帳號與Email帳號相同；帳號一經核發，無法修改) 會員帳號 1. 2. 3. (為免與他人重複，請先自行設定3組帳號，以大寫、正楷填入4~16個字元,英文或數字皆可,符號只能使用底線 _ ) 推薦人會員姓名 (推薦人需為So-net連線客戶) 推薦人會員帳號 帳單 / 發票資料 發票聯式 □二聯式 (電子發票) □三聯式 統一編號： 發票抬頭： (電子發票服務目前不適用於三聯式發票之營業人用戶) 發票抬頭地址 □同帳單寄送地址 □其他 本人了解So-net收取之費用並不含中華電信裝機費及每月電路月租費，因該電路租用合約係屬本人與中華電信所簽訂，如因該約而發生糾紛，概與So-net無涉(例如:租用中華電信電路如有提前終止須繳交相關費用)。 本人同意So-net陸續所推出ADSL優惠方案，每一申請人僅限參加一方案，不得重複或轉換其他方案。 ※ 本人同意委託So-net代辦ADSL電路申請並代填及修改申請表中ISP相關設定資料欄位。 ※ 本人同意如擬終止本約，須於當月25日以前填寫完成So-net書面終止申請書及繳交當月ADSL連線費，始於次月一日生終止效力。 ※ 本人同意關於申請文件如不完備，經So-net通知時起三十日內仍未取得完整文件，So-net得註銷申辦事項。 本人同意如有異動ISP情形，與前ISP業者之權利義務關係（例如：提前終止相關費用之繳交），與So-net無涉。 如因受距離與環璄限制無法申裝所勾選