急诊手术六色通道制度.docx

4、接班者应为下一班做好必要的准备工作，便于接班者工作的顺利进行。5、有以下情况时暂不宜交接班：患者病情变化抢救，如：台上大出血时、物品交接不清时。6、交接班应在手术间进行，接班者在接班时对患者的基本情况了解，去重点检查负极板位置、经脉穿刺部位、体位、皮肤受压情况、上一班德所有书面记录、医嘱单等，洗手护士重点检查核对器械物品清点单的数目与手术台上的数目是否相符、台上使用的各种药物等，病例标本交接班时应详细交待清楚。7、交班中如发现病情、治疗、器械、物品等有疑问时，应立即查问，接班时如发现问题应由交班者负责，接班后发现问题时由接班者负责。（六）急诊手术六色通道制度1、保证24小时急诊是手术绿色通道。2、每日安排2名值班护士，一名听班护士。3、设急救物品柜，每天交接班，保证急诊手术的物品供应。4、每一至周五工作日，每天留急诊手术台，随时接待急诊手术。(七)急诊手术感染控制制度1、所有急诊手术均采取标准预防措施。2、全部使用一次性辅料。3、手术结束后血污瓶用0.1%次氯酸片溶液浸泡（1000ml+片氯片）30分钟。4、辅料，器械分别用双层塑料袋包装后在塑料袋外注明急诊手术，器械名称和数量。5、由卫生员将器械送次供应室处理，污水池，辅料放分检室的感染存放处。6、手术间物体表面及地面用0.1%次氯酸片攃拭。（八）手术室药品管理制度1、手术室药品设专人管理，负责药品的领取和保管工作。2、库房内的药品有专人定期检查有效期。3、库房内药品分类放置，标识明显。4、手术间内药品有基数，每天由专人发放到手术间。（九）手术患者安全核查制度1、术前一日，由手术医生和患者本人或其家属共同核对，确认手术部位，并用不脱色笔做好标记。2、所有手术患者都必须戴有腕带标识。接患者时间，双方签字。4、巡回护士进手术间核对患者姓名、科室、住院号、床号、手术名称及部位。5、严格执行三方核对制度并签名，核对责任人，手术医生，麻醉医生，巡回护士。6、实施”三部安全核查”，并正确记录第一步：麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、经脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植人物、影响学资料等内容。第二部：手术开始前：三方共同核查患者身份《姓名、性别、年龄》、手术方式手术部位与标识并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护理人员执行并向手术医生和麻醉师报告。第三部：患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式、术中用药、输血的核对、清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动经脉通路、引流管、确认患者取向等内容。7、手术安全核查项目填写完整。(十)手术患者评估制度1、术前对患者进行风险因素的评估。2、存在风险因素的患者填写风险评估表，及时汇报专科护士或护士长，共同协商制度防范措施3、评估手术切口的清洁程度。4、评估手术在皮肤压疮风险因素、皮肤营养状态、手术时间、体位等。5、针对存在的风险因素采取防范措施。（十一）、手术室药品安全管理制度手术室药品设专人管理，负责药品的领取和保管工作。库房内的药品有专人定期检查有效期。库房内药品有分类放置，标识明显。手术间药品有基数，每天由专人发放到手术间。（十二）手术体位安全管理制度巡回护士、手术医生在摆体位时，应遵循安全、舒适。术野充分暴露，不影响呼吸，循环的原则，根据手术部位准确摆放。当麻醉给药后，在安置手术体位时，要注意受压部位有无病理性变化，并在局部衬以软枕、棉垫，操作中避免拖、拉、推、还应将手术床单加以整理，使之柔软平整，减少藦檫。注意保持患者功能位，上上肢外展小于90，两腿不可过度伸直，骨隆突出垫软枕，防止受压。患者侧卧位时，应注意保护受压髋部、膝部、棵部；手术时间较长的平卧位手术在骶尾部垫一软枕；戴石位手术者，；用适当厚度的棉垫保护好拖腿架上的小腿，防止特殊体位发生压疮。俯卧位手术时注意患者面部的保护。束博带不可固定过紧，防止神经损伤。手术时间长，高龄，少儿患者或皮肤营养差的患者使用凝胶垫防止压疮。加强术中观察，每15分钟检查一次，观察肢体未端血运。（十三）、病理标本安全管理制度器械护士应将所取下的标本放入盛有盐水的小杯内，妥善放在器械台上，较大的标本可用盐水纱布覆盖，防止干燥。冰冻切片的标本，巡回护士应立即将标本放入盛器内，贴上标签，写明科室，患者姓名，住院号，标本名称及采取部位，立即送交病理科。由器械护士将标本交给医生，由医生填写病理申请单，放在指定位置。手术室指定专人负责标本送检，送检前再次核对标本，姓名，床号，住院号，部位等并签名。病理科接到标本后，再次检查各标本的登记情况，无误后在标本送检登记本上签名。（十四）、术前抗生素安全使用