心血管常见疾病.ppt

心血管常见症状与疾病 流行病学 疾病构成发生变化 人口老龄化导致冠心病、高血压病增加 生活水平提高使风心病、心肌病减少 心血管解剖结构 心血管常见症状 心血管常见症状 常见症状有： 胸痛、呼吸困难、心悸、 晕厥和抽搐、头晕头痛、 少尿、水肿等 常见体征有： 心脏增大征、心音的异常变化、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音、心律失常征、周围血管征等 特异体征： 双颧紫红色――二尖瓣面容――二尖瓣狭窄 环形红斑，皮下结节――风湿热 心包摩擦音――急性心包炎 心尖舒张期隆隆样杂音――二尖瓣狭窄 主动脉瓣舒张期叹气样杂音――主动脉瓣关闭不全 血压增高――高血压 心 悸 是心脏病开始时常见的症状，为一种心跳不适的感觉，心悸的病因多种多样：有的是心脏器质性病变，有的是由于功能性的因素所致。 心 悸 1. 心律失常 包括过早搏动、心动过速或心动过缓等2. 高动力循环状态引起心脏收缩增强 2.1 生理性：如剧烈运动、大量烟酒茶的刺 激、某些药物等 2.2 病理性：如高热、贫血、甲亢、低血糖、 缺氧、嗜铬细胞瘤等 3.各种器质性心脏病 4.心脏神经官能症 对心悸的诊断主要依赖于病史采集、体查、 实验室及相关器械检查 胸 痛 胸痛是临床上常见的症状原因颇多涉及胸壁、肺与胸膜、心血管系统、纵隔横膈与食道疾病，且胸痛的部位和严重程度并不一定和病变的部位和严重程度相一致。 诊断主要依赖于病史采集（包括疼痛的部位、放射、性质、缓解方式、伴随症状等）、体查、实验室及相关器械检查 呼吸困难 呼吸困难是指病人主观上有空气不足或呼吸费力的感觉，而客观上表现呼吸频率、深度和节律的改变。重者可表现为端坐呼吸及紫绀。呼吸困难是一个症状，可以由多种疾病引起。 心血管常见疾病 高 血 压 病 要求掌握 1.高血压的定义 2.高血压的分级及危险分层 3.血压的正确测量方法 4.高血压的药物治疗 类 别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130～139 85～89 高血压： ≥140 ≥90 1级高血压（轻度） 140～159 90～99 2级高血压(中度) 160～179 100～109 3级高血压(重度) ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90 继发性高血压 肾实质病变：急慢性肾炎、糖尿病肾病 肾动脉狭窄 嗜铬细胞瘤： 原 醛： 库欣综合征： 主动脉缩窄： 高血压的药物治疗 利尿剂 血管紧张素转换酶抑制剂 钙拮抗剂 血管紧张素受体拮抗剂 β受体阻滞剂 α受体阻滞剂 血压计的构造 测血压的步骤 用物准备： 血压计、听诊器、记录本、笔（长期）  玻璃管有无破损 水银有无漏出 加压：气球、橡胶管有无老化、漏气 听诊器是否完好 测血压的步骤 个人准备 测量前未饮用浓茶、咖啡、剧烈运动等，应按平时习惯服用降压药物，吸烟、运动、 情绪变化等，应休息15～30min 后再测量 。 体位舒适（坐、平躺）、直立位，应坐在有靠背的椅子上，休息5分钟后测量。 手臂位置(肱动脉)与心脏同一水平。 站立或坐位平第四肋（相当于乳头水平） 卧位平腋中线 卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。 测量 （1）打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关。 （2）驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部， 下缘距肘窝2～3cm，松紧以能插入一指为宜。 （3）听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高20～30mmHg。 （4）缓慢放气速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜 （5）当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所 指的刻度，即为收缩压；当搏动声突然变弱或 消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。 一般测量2次取平均值，必要时测量双侧上肢血压对照，左侧较右侧高5-10mmHg。 （6）测量结束， 排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整理后放入盒内；血压计盒盖右倾45°，使水银全部流回槽内,关闭水槽开关，盖上盒盖，平稳放置。 4、记录： 分数式表示：收缩压／舒张压mmHg (kPa) 如：120／80mmHg。 当变音与消失音