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医学课件 中医基础理论  藏 象 （五脏） 杨 勇 中医系（5教303室） 藏象学说，是研究藏象的概念内涵，各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其与精气血津液神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的学说。 是中医学特有的关于人体生理病理的系统理论； 是中医学理论体系的核心部分。 藏 象 第一节 概 说 第二节 五 脏 第三节 六 腑 第四节 奇恒之腑 第五节 脏腑之间的关系 藏象的概念及其来源 藏象与藏象系统 脏腑的分类与区别 藏象的概念及其来源 藏象的概念 藏象二字，首见于《素问·六节藏象论》。 张景岳在《类经·藏象类》中注云： “象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象。” “藏”是指藏于体内的脏腑组织器官； “象”是指表现于外的生理、病理现象。 藏象，指藏于体内的脏器及其表现于外的生理、病理现象。 藏象的概念及其来源 藏象的来源（形成） 早期的解剖实践 — 藏象的形态学基础 长期对人体生理、病理现象的观察和总结 — 藏象的生理、病理学基础 反复医疗实践的验证 — 藏象的诊断、治疗学基础 中西医脏腑关系 名称相同 中医学中一个脏腑的生理功能，可能包含着西医解剖学中几个脏器的生理功能； 而西医解剖学中一个脏器的生理功能，亦可能分散在中医学的某几个脏腑的生理功能中。 中医学藏象学说中的脏腑，不单是一个解剖学概念，更是一个功能学的概念。 藏象与藏象系统 藏象学说的特点 主要体现在以五脏为中心的系统整体观 以脏腑分表里，一阴一阳相为表里，脏与腑是一个整体。 五脏与形体官窍联结成一个整体。 五脏的生理活动与精神情志密切相关 五脏生理功能的平衡协调，是维持机体内在环境相对恒定的重要环节。 脏腑的分类与区别 脏腑是人体内脏的总称。 根据脏腑的形态不同，生理功能有别，分为脏、腑、奇恒之腑三类。 脏：心、肺、脾、肝、肾 腑：胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱 奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 五脏的生理特点 贮藏精气，藏而不泻。 《素问》：“五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。” 满而不能实：是指五脏内要充满精气，不能像六腑传化水谷那样虚实更替。 五脏藏神 六腑的生理特点 六腑的生理特点：受盛传化水谷，泻而不藏。 《素问》：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。” 泻而不藏，是指六腑受纳饮食物，精微物质被机体吸收后，及时把糟粕排出体外。 “实而不能满”是指进食后六腑充满水谷，应及时传化，虚实更替。 奇恒之腑 形态上多为中空类似于六腑，功能上贮藏精气与五脏相同，与五脏六腑都有明显区别，故称为“奇恒之腑”。 功能特点：藏而不泻，与五脏类似。 脏腑的分类与区别 五 脏 五脏，即心、肝、脾、肺、肾的合称。在经络学说中，心包络也作为脏，故又称为六脏。 主要内容 生理功能 生理特性 生理联系 心 心为五脏之一，位于胸腔偏左，横膈之上，肺之下，外有心包络裹护，内有孔窍相通。 心五行属火，为“阳中之阳”。 心 心主血脉 主：主持、管理之意； 血：血液，是人体重要的营养物质； 脉：脉管，为气血运行的通路，中医又称其为“血府”。 心主血脉，是指心脏具有推动血液在经脉内运行，以营养全身的功能。 包含心主血和心主脉两个方面。 心主血 心能推动和调控血液的运行及生成，以输送营养物质于全身脏腑形体官窍。 主要体现在： 行血，指心具有推动血液循行的功能； 生血，指心具有化生血液的功能。 ? 生血（奉心化赤） 主血 行血（诸血者皆属于心） 心主血脉 主脉 《素问·痿论》：“心主身之血脉”。 血液正常运行的基本条件 心气充沛 (动力) 血液充盈 (物质) 脉管通利（通道） 心主血脉功能正常与否的表现（面色、舌色、脉象） 生理表现 面色红润光泽；舌体红活荣润；脉节律均匀，和缓有力。 心阴 心血：参与血液循环；营养脏腑组织器官（包括维持心脏自身的功能）；为神志活动提供能量。 心阳 心气：即心的阳气，是推动血液运行的动力。 心主血脉功能正常与否的表现（面色、舌色、脉象） 病理表现 心气不足：推动血液运行功能下降：面色、