临床输血方法与护理.pptVIP

医学课件 临床输血方法与护理Blood Transfusion and Nursing care 学习目标 医学课件 输血的并发及防治 1、原因：受血者是过敏体质；血液中含致敏物质；多次输血 2、临床表现：皮肤红斑、瘙痒、荨麻疹、喉头水肿、哮喘、 呼吸困难、神志不清、过敏性休克 3、护理： （1）预防 （2）处理 过敏反应 医学课件 输血的并发及防治 1、原因：血型不合、血液保存不当 2、临床表现：头痛、胸痛、心前区压迫感、腰背酸痛、高热、恶心、休克、血红蛋白尿、肾衰等 3、护理： （1）预防 （2）处理 溶血反应 溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。 医学课件 输血的并发及防治 1、原因：无菌技术不严格 2、临床表现：畏寒、发热、烦躁、寒战、高热、呼吸困难、紫绀、腹痛、中毒休克、肾衰、肺水肿等 3、护理： （1）预防 （2）处理 细菌污染反应 医学课件 输血的并发及防治 1、原因：大量快速输血导致，甚至心力衰竭 2、临床表现：肺水肿、颈静脉怒张、中心静脉压过高等 3、护理： （1）预防：控制输血速度 （2）处理： 循环超负荷 医学课件 输血的并发及防治 1、原因：为供血者血浆中存在白细胞凝集素或HLA特异抗体所致； 2、临床表现：输血后1-6小时内发生，呼吸困难、双侧肺水肿、低氧血症、发热、低血压等； 3、护理： （1）预防 （2）处理 输血相关的急性肺损伤 医学课件 输血的并发及防治 1、原因： 2、临床表现： 3、护理： （1）预防 （2）处理 输血对肝的影响 医学课件 输血的并发及防治 1、原因： 2、临床表现： 3、护理： （1）预防 （2）处理 疾病传播 医学课件 输血的并发及防治 1、原因： 2、临床表现： 3、护理： （1）预防 （2）处理 枸橼酸中毒 医学课件 输血的并发及防治 1、原因： 2、临床表现： 3、护理： （1）预防 （2）处理 低温 *05.06.08 *22.09.08 医学课件 医学课件 了解血制品的分类和用途 了解交叉配血的方法和意义 熟悉不同血液成分的储存方法 熟悉成分输血的意义 掌握输血反应的临床表现、处理原则和方法 Target-based Learning 医学课件 一、输血的适应症 医学课件 输血（blood transfusion）是治疗外伤、失血、感染等疾病引起的血液成分丢失或破坏和血容量降低的重要手段。 补充血浆蛋白，增强机体抵抗力 输血的适应症 大量失血 纠正贫血 凝血异常 医学课件 失血量 晶 体 胶 体 血 浆 血 液 ＜ 10% 500ml N N N N 10-20% 500-1000ml Y Y Y 血浆增量剂 N 20-30% 1000-1500 Y Y Y Y 浓缩红 30-50% 1500-2500 Y Y Y Y 全血、浓缩红 ＞ 50% 2500ml 治 疗 原 则 Y Y Y Y 清蛋白/PLT/凝血因子 输血的适应症 大量失血 医学课件 血浆增量剂： 是天然或人工合成的高分子物质制成的胶体溶液，可以代替血浆扩充血容量。 目前常用的和副作用较少的是右旋糖酐和羟乙基淀粉等。 老年、幼儿、体弱或患有其他疾病患者，失血超过10%，即应考虑输血。 医学课件 输血的适应症 纠正贫血 慢性贫血患者按临床表现决定是否需要输血及输血量 择期手术的慢性贫血患者Hb应维持在100g/L 医学课件 输血的适应症 凝血异常 输入新鲜全血或新鲜冰冻血浆，以预防和治疗因凝血障碍所致的出血。 血友病——Ⅷ因子或抗血友病因子 纤维蛋白原缺乏症——纤维蛋白原、冷沉淀 血小板减少症——血小板 血小板功能障碍——血小板 医学课件 输血的适应症 补充血浆蛋白及提高机体抵抗力 输血可提供血浆蛋白包括抗体、补体等，可以提高血浆蛋白水平，增强患者的抗感染和修复能力；输注浓缩粒细胞配合抗生素的应用对严重感染者有较好疗效。 医学课件 二、血型和相容性检查 医学课件 血型和相容性检查 血型（blood group） 血型（blood group）是指红细胞膜上特异抗原的类型，根据红细胞所含的凝集原，把人类的血液区分为若干类型。 ＡＢＯ血型系统 Ｒh血型系统 医学课件 血型和相容性检查 交叉相容配血试验 该试验的目的在于检查受血者与献血者之间有无不相合抗体。 直接交叉相容配血试验 间接交叉相容配血试验 医学课件 三、血液的保存 医学课件 血液的保存 所谓保存期是就红细胞而言，意思是将保存期末的血输入