低壓電擊傷併鼻骨骨折—個案報告.pdfVIP

個案報告 低壓電擊傷併鼻骨骨折—個案報告 1 2,3,* 廖伯武 　陳正文 低壓電擊造成之鼻骨骨折十分罕見，文獻尚無病例報告。本科於2009 年6 月經驗一 名46 歲男性 ，因雨天空調主機漏電電擊造成顏面外傷及鼻出血而至本院急診求診 ，理學 檢查發現鼻樑上下兩處疑似電擊傷 ，經鼻骨X 光檢查證實為鼻骨骨折 ，病患接受封閉式 鼻骨復位術後 ，門診追蹤兩年恢復良好 。因造成鼻骨骨折之原因特殊 ，故提出報告並加以 討論 。 關鍵字:鼻骨骨折，低壓電擊傷 緒論 病例報告 鼻部是顏面構造中最突出的部位 ，因此鼻骨 病人為46 歲男性 ，自述在午後雷陣雨時於狹 [1] 骨折是顏面骨折中最常見的一種 。Erdmann 等 窄的防火巷內修理水管 ，因雨勢過大欲離開而行經 [1] 分析437 位顏面骨折病人的骨折部位 ，鼻骨骨 空調主機下方時 ，突然感覺有一爆裂聲感到昏暈而 折即佔了其中164 位 ，其次依序為眼眶底(orbital 跌坐在地 ，當時並無意識喪失 ，起身後發現鼻部出 floor) 、顴骨上頜骨複合體(zygomatico-maxillary 血而自行至本院急診求診 。 complex) 、上 頜 竇 (maxillary sinus) 、下 頜 支 初步檢查病人意識清醒 ，心跳血壓正常 ，心 (mandibular ramus) 、鼻篩竇眼眶骨交界處等 。造成 電圖正常 ，血清肌酸酐激酶(creatine kinase, CK) 及 鼻骨骨折的原因 ，以滑倒或跌倒最為常見 ，其他依 肌酸酐激酶MB 異構酶(CK-MB) 檢查第一次分別 序為暴力傷害 、運動傷害 、交通意外及工作等相 為 158 及5.0IU/ml ，三小時後第二次檢查則分別為 關原因[2] ，由低壓電擊而造成的單純性鼻骨骨折病 209 及4.7 IU/ml ，心肌鈣蛋白I(troponin I) 兩次檢 例 ，文獻上從未被記載 ，本文提出此罕見病例報告 查皆為0.03 ng/ml ，均屬正常範圍。顏面部鼻樑上 並加以討論 。 方及鼻尖接近鼻小柱處各有一撕裂傷 ，鼻樑部傷口 1 2 3 新北市永和區天主教耕莘醫院永和分院耳鼻喉科 　新北市新店區天主教耕莘醫院耳鼻喉科 　新北市新莊區輔仁大學醫學院 投稿日期 ：2011 年05 月31 日 接受日期 ：2012 年03 月23 日 * 通訊作者 ：陳正文　電子信箱 ：chen.jw@msa.hinet.net 輔仁醫學期刊　第 10 卷　第 1 期　2012 59 廖伯武　陳正文 圖1　病患於縫合鼻部撕裂傷後之正面及左斜側面照片，可見鼻樑上方及鼻尖接近鼻小柱處各有一撕裂傷 ，傷口附 近出現紅腫及燒灼斑塊 。推測低壓電流由鼻樑上方進入 ，由鼻尖接近鼻小柱處離開 （白色箭號所示方向）。 約 1 cm ，周圍伴隨約0.5cm 之紅腫燒灼斑塊 ，鼻 小柱之傷口約3 cm ，由鼻尖 、鼻小柱延伸至左側 鼻前庭及部分鼻中膈黏膜 ，周圍亦有2 至3 cm 的 紅腫燒灼斑塊 ，同時伴隨有輕微鼻出血 （圖1）， 身體其他部位並無明顯外傷或燒燙傷 。因鼻樑左側 輕微凹陷 ，安排鼻骨X 光攝影 ，可見鼻骨骨折線 合併輕微位移但無套疊 ，證實為鼻骨骨折 （圖2 ）。 病患於