65例异位妊娠并发失血性休克病人的抢救与护理 终稿详解.doc

65例异位妊娠并发失血性休克病人的抢救与护理 目 录摘要………………………………………………………………2 文综述……………………………………………………………3 正文………………………………………………………………4 参考文献………………………………………………………………11 个人简历………………………………………………………………12 中文摘要 目的： 通过对 65 例异位妊娠并发出血性休克病人的抢救与护理，解决异位妊娠破裂并发失血性休克病人的紧张恐惧心理，达到总结术前护理及期抢救与术后护理配合的经验，使病人早日健康。 方法通过对我院自 200 年 1 月—2009 年 1 月住院 65 例异位妊娠破裂并发失血性休克病人的研究对象进行回顾性分析总结。结果： 65 例病人经过精心护理和补充血容量等治疗措施，均痊愈出院。 结论：密切观察病情变化，提高护理水平，是抢救成功的关键。关键词异位妊娠；失血性休克；抢救；护理 文献综述妇科护理最早起源于产科护理，随着妇科学的发展。妇科学的护理不仅涉及妇科健康和人类繁衍，与民族兴旺有重要关系[1]。20世纪中叶，随着基础科学的发展，妇科学也取得了很大进展，现代妇科的发展是金字塔形，护理亦一样妇科护理模式必随现代护理发展趋势作出相应调整，扩大到“以病人为中心”的整体化的、全方位的护理，要求护理人员，必须 精通业务，了解关心自己的对象，提供一种快速而解决问题的科学护理方法，从国情出发着手多种形式的改革和尝试，适应医学模式的转变，与世界妇科护理接轨。异位妊娠习称宫外孕，是指受精卵与子宫体腔以外着床，我国是妇科常见的急腹症之一，近年来 因宫内节育器的使用率及流产率的升高，异位妊娠发生率有上升趋势，国内异位妊娠与正常妊娠之比由 1970 年的 1：167~322 上升至 1：56~93。国外道其发生率为 1：50~1：303 次妊娠或 1：67~1：21 次活产[]。国内医院 报道与同期妇科住院病人数比为 1： 43~1： 当异位妊娠破裂急性发作时可引起腹腔内严重出血，并发失血性休克，若不及时诊断，积极抢救可危 及生命，护理工作的质量是抢救异位妊娠失血性休克的关键，术前、术后两大部分的抢救护理，尤其是心理护理工作极大地提高了患者更好地康复，对有生育要求的患者，不论是减少再次发生宫外孕的几率还是今后的诊闻方向，都具有可行性及指导性。 在过去的几十年中，护理学科发生了巨大的变化，如开展以病人为中心的整体护理；近年来国内外对妊娠失血性休克的护理有很多探讨，本文阐述的方法及体会尚有待于进一步完善。妇科的护理要适应社会发展过程中人们对生育及医疗照顾需求的改变，为此，妇科护士在护理工作中必须善于总结经验，为护理对象提供高质量的护理，并促进护理科研工作的开展，以期提高医护水平。但在实施过程中，对病人健康教育方面，显效率 只有 79.63%，因此，建议增补健康教育有关内容，根据病人年龄、文化程 度、个性特征进行心里疏导。 异位妊娠并发失血性休克的抢救与护理 异位妊娠是指孕卵在子宫腔以外着床发育，包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、子宫颈妊娠，其中以输卵管妊娠为最见，是妇产科见急腹症之一。异位妊娠破裂并失血性休克的患者，起病急、重，易危及生命。迅速准确诊断、从速从术、精心护理是提高抢救成功率的重要环节。及时建立有效的静通道，补充血容量，快速纠正休克迅速给氧和做好床前准备，心理护理，严密观察病情，严格遵守护理操作常规，做到“迅速、准确、及时、严密、严格”是取得抢救成功的关键所在。加强术后治疗和护理是预防并发症、促进机体早日康复不可缺的环节。通过出院指导，能使患者更好地康复 自 200 年 1 月—年 1 月我院妇科共收入院 102 例异位妊娠病人，并发失血性休克病人 65 例，本文对这 65 例进行分析及谈谈护理的体会。 1 临资料与治疗方法 1．1 一般资料 本组 65 例病人，均在 200 年 1 月——200 年 1 月两年间住院病人，年龄 20-35 岁之间，平均年龄 24 岁。1．2 诊断标准异位妊娠均经病理检查证实。休克诊断标准：面色苍白、 表情淡漠、四肢湿冷、血压下降、搏细弱、休克指数超过 1.0-1.5。．3 既往史 盆腔炎 35 例（53.8%） 、腹部手术 30 例（46.2%） ，其中女性绝育 12 例（18.4%） 。宫内安置节育器 17 例（26.2%） ，痛经 14 例（21.5%） 。1．4 分类 12 例无子女，入院时收缩压低于 12kpa，舒张压低于 8kpa，未测出血压 5 例，失血量最多 2000ml，最少 800ml，输卵管妊娠 16 例，其中 输卵管壶腹部妊娠 4 例，峡部妊娠 5 例，伞端妊娠 2 例，间质部妊娠 5 例。 1．5 症状停经：无停经者 15 例占 23.