A儿科常见症状及疾病护理常规1详解.doc

儿科常见症状及疾病护理常规 一、发热 发热即体温高于正常。为小儿时期许多疾病发生过程中最常见的症状，是机体防御疾病和适应内外环境异常的一种代偿性反应。如高热持续过久，可使机体内调节功能失常，影响小儿健康。 (一)按儿科一般护理常规。 (二)高热者绝对卧床休息，供给充足的水分，婴儿总液体量100～150毫升／公斤，儿童60～80毫升／公斤，必要时可静脉补充液体。 (三)供给清淡易消化的高热量、高蛋白质、高维生素、低脂肪的流质或半流质饮食，不能进食者应给以鼻饲。 (四)每四小时测体温、脉搏和呼吸一次，高热或超高热患儿，每1-2小时测体温一次，必要时随时测量，对发现体温与病情不符或体温骤升1.5℃或骤降2℃的患儿应监督复测，必要时要同时测肛温，并准确记录；体温超过38℃，应根据病情给物理降温或药物降温。 1、物理降温，多采用放置冰袋、冷湿敷、酒精擦浴、温水擦浴、冷盐水灌肠以及针刺等措施。一般新生儿多采用物理降温，松开包被，多喂水，但不主张冷敷或药物降温，以防并发症的发生。 2、药物降温。 (1)复方阿斯匹林(APC)口服，10-20毫克／公斤／次，血液系统疾病、肝、肾有损害者慎用。 (2)安痛定肌肉注射，一岁以内，0.5-1毫升／次，一至五岁，0.6～1.5毫升／次，五岁以上，1.5-2毫升／次。 (3)赖氨匹林肌肉注射或静脉推注， (4)中成药如：羚羊角粉，新癀片等口服；小儿退热栓塞肛。 凡采取降温措施者，均应在处理后30分钟测体温以观察降温效果，并在体温单相应栏内标明。 (五)严密观察病情，注意热型变化及所伴随的症状。采取药物降温的病儿，应注意用药后的反应，避免体温骤降，而引起大汗淋漓、虚脱等现象，若出现呼吸浅促、脉搏细弱、，四肢发冷，应立即进行相应处理，发热伴寒战者应给以保暖，以改善微循环。 (六)注意皮肤护理，出汗后应立即擦干，经常擦浴以保持汗腺的散热功能。 (七)加强口腔护理，高热时液体消耗太多，唾液分泌减少，维生素缺乏，可继发口腔炎，应每日进行2～3次，口唇涂以滑润油，以防干裂。 (八)对伴有呕吐、腹泻病儿，应观察其呕吐物、排泄物的性质、量、颜色，以及皮肤是否干燥、眼窝凹陷等。 (九)有高热惊厥史者，应同时应用镇静剂，以防高热惊厥，并做好抢救准备工作。 二、惊 厥 惊厥是小儿常见的急症之一，婴幼儿尤为多见，为中枢神经系统器质性或功能性异常所致，病因繁多。临床表现为突然发作的全身或局部肌群强直性或痉挛性抽搐，多数伴有意识丧失、呼吸节律不整或暂停、青紫、双眼上翻、凝视或斜视，并可伴有大小便失禁，应分秒必争，进行急救并加强护理。 (一)执行儿科一般护理常规。， (二)取头侧平卧位，解开领扣，保持呼吸道通畅。 (三)按压或针刺人中，用纱布包绕压舌板置于上、下齿之间，以防舌咬伤，及时清除呼吸道分泌物多给予吸氧，窒息者给以人工呼吸。 (四)立即采取措施，控制惊厥 1、鲁米那钠5～10毫克/公斤／次，肌肉注射，无效者，半小时后可给半量，呼吸衰竭者慎用。 · 2、水化氯醛口服成灌肠，30～50毫克松厅／次 3、安定静推或肌肉注射，0、1～0、5毫克／公斤／次。 (五)建立静脉输液通道 (六)保持安静，减少刺激。多种治疗护理集中进行，动作应轻快，室内光线宜暗。 (七)严密观察病情变化；注意抽搐时的状态，+持续时间以次及数，以协助诊断。 (八)针对惊厥的原因，采取相应有效的措施，高热者同时降温，颅内压增高者，及时应用脱水剂，并注意瞳孔，呼吸的改变多以防脑疝的发生。 (九)加强安全措施，防止坠床，必要时加以约束。 三、昏 迷 昏迷是人体高级神经活动受到过度抑制的一种临床表现多按程度分为浅昏迷和深昏迷。浅昏迷表现为意识丧失，大小便失禁，常伴有谵妄、躁动、吞咽、咳嗽、角膜、瞳孔等反射尚存在，压眶上神经及针刺皮肤可引起防御反应。深昏迷时意识完全丧失，对任何刺激均无反应，瞳孔反射消失，呼吸浅快慢不均。 (一)按儿科一般护理常规。 (二)取头侧卧位，及时清除呼吸道痰液，保持呼吸道通畅。 (三)保证足够的营养及水分，鼻饲高热量、高维生素的流质饮食，必要时静脉补充。 (四)加强口腔护理，每日2～3次，一般用生理盐水棉球多也可根据口腔的pH值选择，有口臭者，可用2%双氧水棉球擦洗多然后再用盐水擦；口腔粘膜有溃疡者，可用1%-3%双氧水或1：2000高锰酸钾液清洗溃疡面，然后涂5%的金霉素鱼肝油、类散等。 （五）注意眼睛护理，双眼不能闭合者，用生理盐水或凡士林纱布遮盖，每日进行清洗，必要时滴以氯霉素眼药水，以防角膜受损。 (六)加强皮肤护理，保持床铺平整、无渣、