CVP监测的意义及护课件.ppt

CVP监测的意义及护理要点 重症医学科：汤睿 中心静脉压（central venous pressure，CVP）是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，正常值为5~12cmH2O。它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况 。 * Contens 适应症 1 临床意义 2 临床护理要点 3 * 适应症 适应症 输液： ①外周静脉通路困难 ②容量复苏 ③需长期静脉营养及需输注高渗溶液者 监测CVP： ①严重创伤、休克、循环衰竭等危重患者 ②体外循环下各种心脏手术患者 * CVP监测的临床意义 CVP正常值： 5-12cmH2O CVP ? 2-5cmH2O：右房充盈欠佳或血容量不足 CVP ? 15-20cmH2O：右心功能不全或肺水肿 * CVP测定的临床意义 BP CVP 意义 处理原则 低 低 血容量不足，CO减少 补液 低 正常 CO减少、容量血管收缩、血容量不足或充足 补液试验 低 高 心功能不全、CO减少、血容量过多 强心、利尿、限制补液，氧疗、纠酸，谨慎扩血管 正常 低 血容量轻度不足 适当补液 正常 高 容量血管收缩 扩血管 补液实验——取0.9%氯化钠注射液250ml，于5～10分钟内静脉注入。如BP升高而CVP不变，提示血容量不足。如BP不变而CVP增高则提示心功能不全。 * 护理要点 1 监测和记录并观察CVP变化趋势 2 确保所有流程是符合无菌技术规程的 3 监测和防治并发症 * 常见并发症 感染（CRI） 发生率：2.5%-10% 注意无菌操作 加强局部护理 误穿动脉所致 局部压迫 纠正凝血功能紊乱 气栓、血栓 气胸、血胸 神经损伤、 导管脱出、扭曲、断裂和堵塞 熟悉局部解剖 严格操作规程 加强导管护理 出血和血肿 出血和血肿 其他 其他 * 穿刺部位的换药 中心静脉置管部位更换敷料间隔时间与感染率有密切关系，建议24 h更换1次。 但有渗血及敷料污染应及时换药，患者出汗多、敷料松动须及时换药。 * 肝素钠生理盐水每日更换，一次性换能器每周更换 * 预防空气栓塞 定期巡回 无缝连接 及时发现， 及时处理 * 预防血栓 1 中心静脉导管发生堵塞，尽量往外回抽，禁止加压推注 2 正确封管：肝素钠生理盐水脉冲式封管 * 小结 适应症 临床意义 护理要点 注意事项 * *