06-10-28贾主任(我国院前急救网建设现状问题与对策)湖南讲课.pptVIP

我国院前急救网络建设现状、主要问题与思考 贾清旺 我国院前急救已有五十年历史，经历了急救站、急救中心、紧急医疗救援中心三个发展阶段。进入21世纪，全国急救网络建设快速发展，但在网络的覆盖、网络急救服务体系的健全，专业化队伍建设以及灾难紧急医疗救援中心建设方面问题凸显 一、基本状况 我国院前急救发展经历了三个阶段 第一阶段：初期(1950~1990) 部分大城市建立急救站 规模小、数量少 装备简陋、发展缓慢 专业人员、初级生命支持、转运为主 1987年 “120”定为中国统一急救特服号 第二阶段:复苏期（上世纪90年代） 大城市普遍建立急救中心 急救中心模式多样化（四种代表模式） 大城市院前急救由点（站）到面（网） 现代通讯技术，医疗设备应用于院前 高级生命支持、监护下转运 第三个阶段:快速发展期（进入21世纪） 大城市筹建紧急医疗救援中心 定位明确、投入加大、依法规范 大城市急救模式开始整合 急救网建设向中小城市扩展（141家） 急救中心职能向紧急医疗救援中心完善 急救范围从急危症向灾难救援拓展 2002年全国院前急救中心（站）管理分会成立 急救网建设从无序走向规范 二、网络建设存在的主要问题 （一）急救网覆盖范围小 急救盲区大 部分中小城市仍未建立急救中心 大部分中小城市急救中心依附于医院 大城市普遍存在网点急救半径大、反应时间长 院前绝大多数急危重病人首诊到医院 （120急救不到5%） 推进中小城市建立急救中心 增加城市急救网点数量 实现网络广覆盖 应是急救网络建设的首要任务 0 （二）指挥和依附急救模式严重制约 院前急救学科建设与发展 院前急救已发展成为由多学科交叉 多专业融合独立新型学科 学科建设的重点是造就： “高素质的专业人才队伍”。 核心是提高“急”与“救”水平 我国部分大城市，大部分中小城市 院前急救为指挥或依附模式 院前急救没有专业队伍 依托医院急诊人员兼院前急救 院内兼院前 由于急救网络的松散性 急诊科人员的流动性 急诊人员兼职意识 院内出诊要完成岗位转换 应急反应迟缓 难达到指挥灵敏、反应快捷要求 院内兼院前 由于院前急救环境的恶劣性 突发灾难事故的突发性、伤员群体性 院前急症全科性、病情严重性 院前急救时效性、快速移动性 对从事院前人员的身体素质 恶劣环境下独立判断处置能力 全科急救技术水平提出了更高要求 院内固定模式下专科急诊人员兼职院前急救 将城市院前急救学科建设虚拟化 院前急救技术水平只能停留在初级阶段 部分大城市急救中心依附于医院 　丧失了急救中心领导指挥权威性 　弱化了公共应急体系功能 　违背了就近就急的急救原则 （三）苏州、南宁联动模式 城市院前急救事业破产 “120”“110”城市急救中心撤并 院前急救网络被撤散 院前急救缺少投入管理规范 院前急救医学学科建设，技术水平倒退 应急反应迟缓 生硬接轨，脱离国情 （四）院前急救“生存链”不健全 存在“黄金10分钟”急救空档 突发意外伤害、急危症病人 　96%以上发生在院前 救护车到达现场需要10分钟 最初10分钟 是创伤死亡发生的第一个高峰（50%） 是心跳骤停成功复苏的“黄金”时间 延误急救时机、死亡伤残不可逆转 由于现场“第一目击者”缺失 我国院前急救存在“黄金10分钟”空档 成为 制约院前复苏成功率的瓶颈 加快急救知识全民普及培训 健全“生存链”是急救工作者历史责任 （五）紧急医疗救援中心建设缓慢 突发事件决策指挥信息平台建设在开发中 各类重大灾害、事故、事件应急子案尚未健全 应急救援的专业、专家队伍缺乏培训、演练 医疗救援的物资器材配备、储备尚未到位 急救中心与紧急救援中心功能区别 * 深 圳 市 急 救 医 疗 中 心 SHEN ZHEN EMERGENCY MEDICAL CENTER 紧急救援中心 急救中心 指挥调度级别 指挥信息平台 应急反应形式 参与应急主体 急救范围 急救任务 领导指挥调度 120调度员 预策、预警、决策、预案启动 指挥调度、部门联动 移动医疗信息多媒体无线传输 接警、处警 主动事前监测、预警、事发预案启动 被动反应 区域急救网、专业队伍、社会各界 单元救护车 突发灾害灾难事故、事件、紧急医疗救援 生物