硬膜下血肿合并肋骨骨折的护理概要.ppt

8、脑出血后可出现脑心综合征，心功能失代偿，出现心衰，或并发急性心肌梗死、猝死、心律失常等，严重时危及生命。 9、脑出血后，神经功能可出现缺损，出血周围的脑细胞可因水肿压迫、或相对缺血出现严重的神经功能缺损，亦可出现脑梗死，加重病情，危及生命。 10、卧床，随时可能出现下肢深静脉血栓形成或肺栓塞、脑栓塞等， 一旦出现，随时危及生命。 肋骨骨折并发症 1.急性心力衰竭 肋骨骨折并发急性心力衰竭的病例多为多发性肋骨骨折，此病的患者早期应密切观察生命体征及病情变化,防止心肺功能衰竭，一旦出现早期症状应立即组织抢救，严防发生心跳骤停，心跳一旦停止不宜行胸外心脏按压术，因胸外心脏按压术能使肋骨骨折断端加深对心肺的损伤,影响抢救效果危及患者生命，应立即作开胸,胸内心脏按压术，胸内心脏按压心排血量高于胸外心脏按压,效果较好，多发性肋骨骨折患者住 院后，应立即用胸肋固定带或其他方法，固定胸壁,防止产生反常呼吸运动，导致心肺功能损害，产生不良后果，将疾病控制在萌芽状态。 2.肺不张 肺不张的病因中由肿瘤引起者占59.5%居首位,炎症占32.7%,结核占4%居第3位，而左侧多发性肋骨骨折引发右侧肺不张显然是由感染引起的。 肋骨骨折可以合并胸腔内脏器损伤等。 meiliman@ 护理 meiliman@ 清理 呼吸道低效 有颅内压增高 的危险 躯体活动障碍 护理诊断 体温过高 疼痛 有再出血 的可能 有感染 的危险 有深静脉血栓 形成的危险 营养低于 机体需要量 皮肤完整性 受损 2010/09/26 meiliman@ 护理诊断、措施、评价 P: I: O: 患者体温一直都处于中热 严密监测体温变化和生命体征变化， 如有异常并及时通知医生； 遵医嘱予物理降温，必要时予药物降温； 严格无菌操作，做好各导管的护理； 出汗多者及时更换衣服和被服，保持皮肤清洁干燥； 做好口腔护理等各项基础护理； 嘱家属多喂水，以满足机体消耗，必要时遵医嘱合理 补液； 调节病室内合适的温湿度，定期消毒，减少陪客探视。 体温过高—与留置胸腔闭式引流管、尿管有关 meiliman@ 护理诊断、措施、评价 P: I: O: 患者呼吸道通畅，血氧正常 密切观察呼吸及血氧情况，并定时听诊肺部痰鸣音； 及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅； 定时湿化呼吸道，避免痰液粘稠、结痂，必要时给予 雾化吸入； 按时翻身拍背，抬高床头30o,病情允许可以适当振动 排痰，保持适宜的病室温湿度； 加强口腔护理； 加强沟通，鼓励深呼吸，自主排痰，促进肺复张。 清理呼吸道低效—与不能自主咳痰有关 meiliman@ 护理诊断、措施、评价 P: I: O: 患者入我科后未出现意识加深 密切观察意识、瞳孔、生命体征变化，24h监护， 发现意识加深等颅内压升高及时通知医生处理； 按时遵医嘱使用脱水利尿及降颅压药，并注意观察 药物疗效及副作用， 控制液体入量和输液速度，准确记录出入量； 嘱绝对卧床休息，搬动病人时动作要轻，床头抬高30o 保持病室安静，减少探视。 有颅内压增高危险—与颅内血肿有关 硬膜下血肿合并肋骨骨折术后病人的护理查房 目录 病情介绍 护理诊断 护理目标 护理措施 健康教育 病情介绍 病员 李XX 男 54岁 于2014年7月8号 0:52 入院 ，入院前1+小时，患者因饮酒后驾驶电瓶车撞于树上摔伤致伤右侧头面部、右胸部、右肘部等处，伤后短暂昏迷，醒后即感头部、右胸部疼痛不适，感头昏、乏力，无抽搐、呕吐，无逆行遗忘，无胸闷、气紧，无心慌、心累，无腹胀、腹痛、无呕血、咯血，无大小便失禁。伤后院外未做特殊处理，由家人扶入我院，门诊行CT检查后以“颅内损伤、肋骨骨折”收入外三科。 查体 T:37℃ P:64 次\分 R:17次\分 BP:115\80mmhg 神志清楚，双瞳孔等大形圆，直径约0.3cm 对光反射灵敏，耳道、鼻道无溢血。胸廓无畸形，胸廓挤压试验（+），双侧呼吸度一致，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿罗音。 CT示：右额颞部硬膜下血肿 X线示：右侧6-9肋骨骨折 硬膜下血肿病因 急性和亚急性硬膜下血肿一般为加速性暴力引起皮质与静脉窦之间的桥静脉撕断或是脑挫裂伤皮质血管破裂引起出血，多发生在着力点的对冲部位。慢性硬膜下血肿绝大多数有轻微头外伤史，尤以老年人额前或枕部着力。小儿慢性硬膜下血肿双侧居多，常因产伤引起。 临床表现 1.急性硬膜下血肿 临床症状较重，并迅速恶化，尤其是特急性血肿。中间清醒期较少见，昏迷程度逐渐加深。颅内压增高症状出现较早，脑疝症状出现较快，局灶症状如偏瘫、失语多见。