社区结核病控制-平谷概要.pptx

高志东 北京结核病控制研究所;内容提要;一、结核病控制概述;1.传染源;2.传播途径;影响结核杆菌传播的主要因素;（2）患者病变与症状 病变广泛、损害严重的患者，尤其是病变急剧进展，干酪溶解形成空洞患者的痰中含有大量结核杆菌，是主要的传染源;（3）接触的密切程度 周围人群与传染源接触越密切，受感染的机会越多;（4）环境因素 与传染源同处于空气不流通的室内的密切接触者，受结核感染的可能性增大;3.易感人群;结核菌感染是发病的前提 结核感染者至发病一般呈较长时间的慢性过程，短则3周、数月，长则数年至数十年 结核病感染为“一日感染，终生感染”;5.肺结核症状;二、结核病疫情现状;1.1990-2014年全球结核病疫情变化趋势;2014年全球结核病疫情;;2011-2015年我国肺结核报告情况;2011-2015年北京肺结核报告情况;三、结核病控制措施及存在问题;1. 结核病控制主要措施;及时发现传染性肺结核患者 健康教育，提高有症状者主动就诊意识 症状监测，督促有症状者就诊 对就诊的患者及时检查及诊断 对高危人群进行主动筛查 对发现的肺结核患者采用科学的化疗方案进行治疗，并实施严格督导管理（DOT ）保证全程规律治疗，消灭其传染性 ;（1）肺结核患者确诊前有可疑症状比例低;（2）有可疑症状者不就诊;（3）首诊机构多数是非结防机构;（4）非结防机构报告患者转诊到位率低;（5）患者治疗管理不规范;四、社区结核病防治工作规范;社区结核病防治工作内容;（一）肺结核患者的发现与转诊;1.识别肺结核可疑症状者;2.进行相关检查;3.肺结核诊断;（1）诊断分类;对疑似肺结核患者的进一步检查;;临床诊断病例;结核性胸膜炎诊断要点;（2）结核病分类;4.肺结核的诊断流程;报告依据 依照《中华人民共和国传染病防治法》乙类传染病报告的要求，对肺结核病例限时进行报告 责任报告单位及报告人 各级疾病预防控制机构、各类医疗卫生机构和采供血机构均为责任报告单位；其执行职务的人员、乡村医生和个体开业医生均为责任疫情报告人 ;;卡片必填项（*标注） 患者姓名 性别 年龄 病人属于 现住址 人群分类 病例分类 发病日期 诊断时间 疾病名称 报告医生 填卡日期 ;注意事项;6.肺结核患者的转诊;转诊前健康教育及转诊 向患者解释他/她可能患了肺结核 讲解结核病的相关知识 患者到结防机构诊疗的必要性及免费诊疗政策 告诉患者如何去结防机构：地址、乘车路线等;肺结核患者报告和转诊流程图;（二）网络报告肺结核患者的追踪核实;追踪通知;结果反馈;（三）登记肺结核患者的治疗管理;1.肺结核患者的治疗管理必要性;低质量的治疗管理增加人群中结核病特别是耐药结核病传播风险;督导服药可显著提高新涂阳患者治愈率;2.肺结核患者的治疗管理工作内容;（1）肺结核的治疗管理的对象;（2）肺结核的治疗管理的组织与分工;;肺结核的治疗管理方式;（4）肺结核的治疗管理流程;肺结核的治疗管理流程;;肺结核的治疗管理流程; 北京市肺结核患者督导服药记录卡（正面） 患者基本信息 诊断结果 治疗方案;肺结核的治疗管理流程;肺结核的治疗管理流程;肺结核的治疗管理流程;肺结核的治疗管理流程;肺结核的治疗管理流程;（四）健康教育;1.患者教育;2.家属教育;3.对社区居民的健康教育;五、肺结核患者健康管理服务规范;;《肺结核患者健康管理服务规范》;2.服务内容;第一次入户随访流程;;督导服药??随访管理;;肺结核患者随访服务记录表;肺结核患者随访服务记录表;结案评估;4.服务要求;5.考核指标;