神经内科主治医师试题-专业实践1概要.doc

案例分析题每个案例有多个提问，每个提问有5～7个备选答案，其中正确答案有1个或者多个。 男性患者，26岁，聚餐后自觉肢体酸胀、麻木感，次题晨起时发现四肢无力，近端明显。查体：神志语明，脑神经(-)，四肢近端肌力2级，远端4级，肌张力减低，腱反射减弱，双侧Babinski征(-)。 1. 最可能的诊断是 A 吉兰-巴雷综合征 B 周期性麻痹 C 重症肌无力 D 进行性肌营养不良 E 脊髓灰质炎 2. 对确定诊断最有帮助的辅助检查是 A 血清抗心磷脂抗体 B 头部CT C 肌电图 D 血清钾 E 血清肌酶检查 3. 目前认为此病的发病机制和以下哪项无关 A 肌纤维炎性坏死 B 中枢神经系统脱髓鞘 C 神经肌肉接头的乙酰胆碱受体减少 D 肌纤维内线粒体功能异常 E 肌纤维内肌浆网的离子通道异常 4. 此病常合并出现 A 肺癌 B 胸腺瘤 C 肌强直现象 D 肌营养不良 E 甲状腺功能亢进 5. 本病多见于 A 饱餐后发病 B 青年期 C 老年期 D 男性 E 夜间睡眠时发病 6. 关于本病的治疗叙述正确的是 A 发作时纠正电解质紊乱 B 溴吡斯的明和皮质激素治疗 C 脱水、降颅压治疗 D 发作间期可口服螺旋内酯 E 避免各种诱因，应少食多餐 F 随年龄增长发作次数趋于减少 男性患者，45岁，1年半前出现右手无力，进行性加重，并逐渐出现肌肉萎缩，大小鱼际肌及手臂肌肉明显，近半年左手及双下肢逐渐无力、萎缩。查体见构音障碍，咽反射迟钝，转颈力差，双前臂可见肌束颤动，Babinski征(±)，无感觉障碍和共济失调。 7. 该患者首先考虑 A 脊髓空洞症 B 多系统萎缩 C 脊髓型颈椎病 D 运动神经元病 E 多灶性运动神经病 8. 该病有诊断意义的检查是 A 肌电图 B 脑脊液 C 肌肉活检 D 头部CT及MRI E 基因检查 9. 本病与脊髓型颈椎病的鉴别点包括 A 有无肌无力 B 有无肌萎缩 C 有无球麻痹 D 有无感觉减退 E 肌电图 10. 该患者还可出现以下哪种体征 A 伸肌无力较屈肌明显 B 双下肢痉挛性瘫痪 C 双上肢弛缓性瘫痪 D 延髓麻痹 E 感觉障碍 11. 本病的分型包括 A 肌萎缩性侧索硬化 B 脊肌萎缩症 C 进行性延髓麻痹 D 进行性脊肌萎缩 E 原发性侧索硬化 12. 关于治疗正确的是 A 本病尚无有效的治疗方法 B 多使用力鲁唑改善运动功能和肌力 C 流涎多可给予抗胆碱药 D 肌阵挛可给予地西泮(安定) E 支持治疗对保证患者足够营养和全身状况颇为重要 女性患者，56岁，双下肢活动不灵、口角歪斜，伴视物成双8h来诊。查体：神清，双侧面瘫，不能伸舌，上肢肌力2级，双下肢肌力。级，无明显感觉障碍，颈软。头CT未见异常。 13. 根据临床表现，考虑为 A Weber综合征 B Gerstmann综合征 C Millard-Gubler综合征 D Wallenberg综合征 E 闭锁综合征 14. 病变损害位于 A 双侧大脑半球 B 基底节 C 脑桥基底部 D 中脑E-W核 E 延髓背外侧 15. 病变血管为 A 颈内动脉 B 大脑前动脉 C 大脑后动脉 D 椎基底动脉 E 大脑中动脉 16. 为了积极进行治疗，下列最有必要的检查是 A 胸部X线 B 头部CT C 头部MRI D 尿常规 E SPECT 女性患者，65岁，左侧肢体活动不能3h。既往有高血压病10年。查体：神志清楚，左侧肢体肌力 2级。 17. 为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为 A 脑血管造影 B 头部CT C 腰穿 D TCD E SPECT 18. 患者入院后1h，确诊为急性脑梗死，首先应该考虑的处理是 A 抗血小板治疗和抗凝治疗 B 甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗 C 蛇毒类降纤药 D 尿激酶等溶栓治疗 E 钙离子拮抗剂等神经保护剂 19. 以下哪项可接受18题中的处理措施 A 年龄为18～75岁 B 发病12h内 C 血压低于180/110mmHg D 头CT可见大片的低密度病灶 E 瘫痪肢体肌力在3级以下 F 半年前有心肌梗死病史 G 体温38.0℃，但无意识障碍 20. 下列有助于诊断左侧颈内动脉主干梗死的症状体征是 A 左侧Horner征 B 左侧一过性失明 C 失语症 D 左侧偏身感觉障碍 E 左侧同侧性偏盲 21. 脑血栓形成的治疗包括 A 抗凝 B 溶栓 C 扩血管治疗 D 清除自由基 E 抗血小板 22. 脑血栓形成的原因有 A 动脉畸形 B 动脉炎 C 血液成分变化 D 血流动力学异常 E 动脉粥样硬化 23. 关于脑血栓形成描述正确的是 A 发病年龄多为60岁以上 B 脑脊液无色透明 C 活动中发病较多 D 颅内压可增高 E 慢性起病，故症状多不严重 男性患者，59岁，右眼睑