神经内科病例讨论概要.ppt

有自伤（自杀）的危险 护理措施 1建立良好的护患关系，鼓励患者抒发内心的体验 2加强安全护理，防范意外事件的发生 3改善患者的消极情绪，协助建立新的应对技巧 4保证用药安全及药物治疗的进行 5讲解卒中后抑郁症的相关知识，以及药物治疗的重要性和常见的不良反应；培养积极乐观的生活态度，避免刺激。 患者用药 营养失调：低于机体需要量 卫生/穿着/进食自理缺陷 康复训练 时机：发病后一周至6个月。在这个时期病情基本稳定，存在的各种障碍有可能不断改善，是康复训练的最佳时期。 主要内容：一、早期康复干预 良肢位的摆放 体位变换（翻身） 床上活动（Bobath握手等） 二、恢复期运动训练 转移运动训练 坐位训练 站立训练 日常生活动活训练等等 良肢位的摆放 翻身训练 生活日常能力训练 研究提示： 脑卒中后情绪障碍的发生率为69.39%， 其中抑郁为。52.04%， 焦虑为17.35% 抑郁与焦虑并存者为18.37% 护理进展的文献参考 小结 1.该患者饮食方面需要注意哪些问题？ 2.卒中患者康复训练包括哪些？ 3.卒中后情绪障碍的心理护理？ 定义及相关知识学习 脑卒中： 又叫脑血管意外，指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征。 定义及相关知识学习 脑卒中后情感障碍 抑郁、焦虑、淡漠、情感脆弱、欣快和类躁狂。 最常见、最严重:抑郁、焦虑 卒中后抑郁（PSD） 显著而持久的心境低落，且与其处境不相称 情绪低落、思维迟缓、意志活动减退 卒中后焦虑（PSA） 无缘无故的、没有明确对象的焦急、紧张和恐惧 未来似乎某些威胁即将来临 同时伴多种躯体症状 讨论2 卒中患者康复训练包括哪些？ 讨论3 卒中后情绪障碍如何进行心理护理？ 讨论1 患者饮食方面需要注意哪些问题？ 仰卧位 健侧卧位 患侧卧位 独立翻身（向患侧 独立翻身（向健侧 Bobath式握手  患手拇指置于健手拇指上 04 Part 卒中后情绪障碍的 护理进展 健康教育 1 肢体康复训练干预 2 心理干预 3 脑卒中后情感障碍的护理进展 2.1 肌力训练 2.2 有氧运动训练 2.3 任务导向性训练 2.4 中医按摩疗法 3.1 心理支持 3.2 音乐疗法 3.3 按摩与导引 3.4 情志相胜 聆听 谢谢 指导 欢迎 * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 / * 模板来自于 * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 一例卒中后情绪障碍患者的病例讨论 福建医科大学：王先伟 苏晓娟 温美樱 黄冰奇 指导老师： 沈杏肖 ----------神经内科 护理诊断、措施、效果 二 病史汇报 一 卒中后情绪障碍的护理进展 四 康复训练 三 Table of Contents 主要内容 01 Part 病史汇报 01 02 03 患者陈伟成，男，48岁，于2014年11月10日因“左侧肢体乏力、麻木7天”入院。 诊断：1、卒中后情绪障碍 2、脑梗塞恢复期 3、2型糖尿病 4、泌尿系感染、肾病综合征 既往史：糖尿病病史10余年，无规律服用降糖药，具体血糖控制不详。 病史汇报 体格检查 血压 170/87mmHg 01 心率 74次/分 02 瞳孔 左侧瞳孔直径2.5mm，圆形，对光反射灵敏，右侧瞳孔直径2.5mm，圆形，对光反射灵敏。 03 肌力 左上肢肌力3-级，左下肢肌力3+级，右侧肢体肌力、肌张力正常。 04 神志 神清，查体欠合作，部分违拗。 05 病史汇报 06 左侧鼻唇沟稍浅，伸舌居中。 面部 诊疗 计划 1.完善胸片、心电图、三大常规，血生化及头颅MRI等相关检查协助诊断。 2.予营养神经、改善循环、抗血小板聚集等对症支持治