7.影响尿生成的因素-尿的浓缩稀释-（二）.pptVIP

实验目的 通过对家兔尿生成影响因素的观察，加深对尿生成的过程及其调节机制的理解。  实验步骤 1、称重、麻醉、固定 2、气管插管 3、分离右侧迷走神经，穿线备用 4、膀胱插管 5、启动计算机和生物信号记录系统 6、观察项目 观察项目 1.记录1min尿液滴数作为下一项目的对照。 2.静注38oC生理盐水 20ml 3.静注NA( 1/10000) 0.5ml 4.静注 20%GS 5ml，并做尿糖定性实验 5.刺激迷走N外周端 30s：连续单刺激、3V 6.静注速尿 5mg/kg 约 1ml 7.静注 ADH 2U约 0.2-0.3ml 注意事项 1. 每项实验均应在前一实验效应基本消失，尿量基本稳定才进行下一项实验。 2. 实验需多次静脉注射，应保护好耳缘静脉。 3. 尽量减轻创伤、减少失血，注意动物保温。 4. 每项实验前均应计数1分钟尿量作为该项实验的前对照。 5. 实验观察项目的顺序可自行灵活调整，但预期尿量会增多和减少的项目交叉进行，以便于观察。 实验结果 ⒉ 静脉注射去甲肾上腺素0.5ml： NA与肾血管平滑肌的α受体结合，引起肾入球小动脉和出球小动脉收缩。一般情况下，入球小动脉α受体分布数量多于出球小动脉，前者血管收缩比后者更明显，因此，肾小球毛细血管的血浆流量减少和肾小球毛细血管的血压下降，肾小球的有效滤过压下降，肾小球滤过率减少，尿量减少。 3. 静脉注射 20% 葡萄糖 5ml： GS重吸收的部位仅限于近球小管 肾糖阈概念：近球小管对葡萄糖的重吸收有一定限度。当血液中葡萄糖浓度超过180mg/100ml时，有一部分肾小管对葡萄糖的吸收已达到极限，尿中开始出现葡萄糖，此时的血糖浓度称为肾糖阈。 静脉注入20% 葡萄糖 5ml，血中增加了1000mg葡萄糖，如家兔体重为2.5kg，按其血容量200ml计算，就增加了500mg葡萄糖/100ml血，再加上家兔本身血糖，此时血糖浓度可高达600mg% 。 静注20%GS 5ml→血糖浓度↑，超过肾糖阈→近球小管不能完全重吸收GS→小管液中溶质的浓度↑→小管液晶体渗透压↑→肾小管对水、钠重吸收↓→尿量↑ ，发生了渗透性利尿。 此时，尿葡萄糖排出率则随血糖浓度升高而平行增加，故静脉注射20%GS 5ml，尿糖定性试验呈阳性。（尿液呈砖或棕红色） 电刺激迷走神经外周端，释放递质Ach ，作用于心脏M受体，产生负性变力变时变传导作用，心收缩力减弱，搏出量减少，心率减慢，血压下降，低于80mmHg，超过肾血流量自身调节范围（80-180mmHg），引起肾小球毛细血管血压下降，故有效滤过压下降，肾小球滤过率下降，原尿减少，终尿减少。 ADH：抗利尿激素又称血管升压素(VP)，是下丘脑的视上核和室旁核的神经元分泌的一种激素。其作用主要是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，从而增加水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少（抗利尿）。 思考题 1.本实验中哪些因素是通过影响肾小球滤过、哪些是影响肾小管的功能来改变尿的质与量的？ 2. 大量饮水、静脉生理盐水或高渗葡萄糖引起多尿的机制分别是什么？有什么不同？ 3. 经家兔耳缘静脉注射1:10000的NE后，尿量有何变化，为什么？ 4. 分别经家兔耳缘静脉注射速尿和ADH，尿量各自有什么变化？试述其机制。 教学要求 掌握神经体液因素对尿生成的影响及机制，尿生成过程及调节。 熟悉膀胱插管导尿法记录家兔尿量。 了解尿糖定性实验。 * * 影响尿生成的因素 曹洋 讲师 p110 尿的生成过程包括： 1、肾小球的滤过（原尿的生成） 2、肾小管与集合管的重吸收 3、肾小管与集合管的分泌与排泄 实验原理 ↓ 6. iv. ADH ↑ 5. iv. 速尿 ↓ 4. 刺激迷走神经外周端 ↑ 3. iv. 20％GS 5ml ↓ 2. iv.1/10000 NA 0.5ml ↑ 1. iv.38oC生理盐水 20ml 尿量变化 之后 （滴/分） 之前（滴/分） 项目 静注20ml 生理盐水 血浆胶渗透压↓→有效滤过压↑ 血容量↑→ADH 释放↓ 肾血浆流量↑→肾小球滤过率↑ 尿量↑ ⒈ 注射38℃生理盐水20ml： 讨 论 ⒋ 电刺激迷走神经外周端： 5. 静脉注射1ml速尿： 速尿：临床上用的快速强利尿剂。它可选择性地作用于髓袢升支粗段，抑制Na+-2Cl--K+同向转运体功能，NaCl的重吸收受抑制，外髄渗透压梯度不能形成，从而干扰尿的浓缩机制，导致利尿。 速 尿 6. 静脉注射ADH：