兰州大学港澳台校际交流学生申请表-OIA-NCHU.PDF

兰州大学港澳台校际交流学生申请表 个人资料 正面 中文姓名 性 别 免冠 英文姓名 年 龄 近照 一张 出生日期 出生地 学 校 院 系 专 业 年 级 证件号码 身份证号： 台胞证号码/回乡证号码： 学位类别 □博士生 □硕士生 □本科生 联系地址 联系电话 Email 交流计划 交流时间 年 月 — 年 月 交流院系 交流专业 个 （请填写总体计划，并列出拟选修课程） 人 学 习 计 划 我保证，以上信息完全符合事实。申请人手写签名： 日期： 年 月 日 兰州大学港澳台交流生住宿信息申请表 中文姓名_________ 性别_________ 地区__________ 原就读学校_________ 学生类别_________ 年级_________ 拟就读学院及专业________________ 交流期限___________________ 台胞证（回乡证）号________________ 电子邮箱___________________ 住宿说明：根据兰州大学与交流院校的合作协议，住宿费用实行对等互免原则， 公费学生免住宿费用，自费学生则需支付相应费用。兰州大学本科生课程主要在 榆中校区 （距兰州市区约42 公里），研究生课程在本部校区（市区盘旋路）。选 择入住本部校区留学生公寓住宿的本科交流生需自行承担校车费用(6元/次)。 请同学根据两校住宿协议在方框□内画√。 住宿类别： 公费 □ 自费 □ 本部校区留学生公寓 □ 榆中校区学生宿舍 □ 费用：30 元/天 费用：600 元/学期 硬件设施：两人间。自费网络、卧具（学 硬件设施：四人间住宿，不含独立卫生 生可以选择自备床单等，也可不用）、 间。含桌椅、单人床（需自备寝具）。 独立洗漱间。 自费网络。 与国外留学生同住 □ 与兰州大学学生同住 □ 与港台交流生同住 □ 与港台交流生同住 □ 注：如申请人数不到4 人（一间宿舍）， 则可能与兰大同学同住。 兰州大学学生入学体检表 出 民 姓 名 性别