优质医疗资源下沉（一）.pptVIP

前言： 从2007年1月1日起，成都城乡所有市民都被纳入医疗卫生保障体系。成都因此成为全国首个实现医疗卫生保障制度全覆盖的省会城市。在市委、市政府的坚强领导下，按照统筹城乡、“四位一体”科学发展和国家医药卫生体制改革的总体战略，围绕满足群众公共卫生和基本医疗需求，结合灾后卫生服务体系重建规划，我市加快了推进医药卫生体制改革的步伐。为破解群众，特别是远郊群众“看病难，看病贵”的民生问题。自2009年5月22日开始，金堂县与四川大学华西医学院按照市委、市府的工作部署，先行先试，拉开了探索利用网络技术手段和大中型医疗机构的优质医疗资源，推进统筹城乡医疗卫生事业发展的序幕…… 从近一年尝试的结果来看“局部先行先试”的探索取得了值得肯定的积极效果，特别是在提高优质医疗资源利用效率方面有所突破。但站在全局角度来看：如何总结和借鉴上述尝试的经验，结合全市正在推进的“三级医疗服务网络建设”，建立起覆盖成都全域、惠及所有城乡居民的一体化医疗协同服务信息平台仍是一个需要完善的课题。 本文有意分析、讨论“优质医疗资源下沉，覆盖全域、惠及城乡”的可能性、技术实现手段、配套资源需求、以及政策制度保障。并提出初浅的意见和应用规划，供大家讨论，以达到抛砖引玉的目的。 什么是优质医疗资源？ 优质医疗资源主要指业务专家、先进医疗设备、必威体育精装版诊疗技术、服务管理体系……等，是医院的核心竞争力和核心医疗服务能力 。 高水准专家系统 先进的诊疗技术 科学的服务管理体系 良好的设施/环境 临床业务专家 诊疗技术专家 检查、治疗、康复等各种先进医疗设备 门诊、住院、病员生活相关的综合环境 面向患者的业务和服务管理 面向内部的流程和资源管理 诊疗技术手段、方案，设备运用能力 学科创新和科研能力 优质医疗资源的现状 成都区域公共医疗机构分布示意图 成都区域优质医疗资源分布示意图 由于历史的原因，一方面：优质医疗资源大都集中在大、中型医疗机构中，平均万人口占有率不足0.01，这就导致了优质医疗稀缺的客观现实。另一方面：我市的大、中型医疗机构大都集中分布在中心城区，从空间和距离上看，就导致了城乡医疗资源分布失衡的难解局面。据2008年底的统计数据显示，全市共有各类卫生机构4008个，但三级医院仅十几家；全市卫生工作人员共91031人，但千人口医师比例仅为2.7人，矛盾依然突。 优质医疗资源分布格局的形成，有很重要的历史和地域两方面的原因。在优质医疗资源无法短期迅速增长的现实条件下，为了让城乡居民能够共同享受无差别的医疗服务，“提高优质医疗资源的利用效率，帮扶、指导、支撑基层医疗保障体系的诊疗工作”则是较为可行的一种途径。这一设想可以精敛地概括为“优质医疗资源下沉”。 什么是“优质医疗资源” 下沉？ “优质医疗资源” 下沉的目的和意义 ① 确保优质医疗资源公开化，实现城乡居民均等化医疗目标 ② 通过提升基层医疗卫生机构的规范化诊疗水平合理分流病源 ，减少资源浪费 ③ 通过信息化技术实现远程指导，提高上级医院对基层医院的帮带、指导效率 ④ 实现病人对专家诊疗水平和服务质量的评估评价，增强医患沟通，减少医疗纠纷 利用现代BMP业务流程管理理念，构建一套面向“城乡三级医疗体系”，具备远程医疗支持能力，拥有多系统数据共享特征，以及合理、安全网络结构的计算机软、硬件系统。一方面、利用计算机网络技术“无疆界”的特性，大力发展远程医疗技术打破城乡之间的空间格局，从而破解城乡医疗资源分布失衡的现实难题；另一方面、通过对优质医疗资源的梳理和整合，建立集中管理、服务基层的资源调配体系，提高优质医疗资源的利用效率，帮扶、指导、支撑基层医疗保障体系的诊疗工作，从而解决优质医疗资源人均占有率低、且过于集中于中心城区，远郊居民、特别是农村难以享受的困局。 “优质医疗资源” 通过什么方式下沉？ 总体上要达到“通过计算机网络和远程医疗技术，以及大型医院的优质医疗资源，放大基层医疗机构（社区服务站/乡镇卫生院）、骨干医疗机构（区/县级医院）在全民卫生事业中作用”的目的。依靠基层医疗机构的广域覆盖能力，以及骨干医疗机构（区/县级医院）较为完善的基础医疗设施，在优质医疗资源的配套和引导下实现“能效倍增”。 “优质医疗资源” 通过什么方式下沉？ 数据库底层 城乡三级医疗服务基础体系 应用系统和数据接口 …… 视频服务 …… 临床信息、检查结果 居民健康档案 中心数据库 医院药品管理 身份认证和管理 城乡一体化医疗协同服务信息平台 远程医疗服务 多级协作和信息共享 医疗资源公开 “优质医疗资源” 下沉的具体设想 （一）建立全成都市范围内专家资源信息网 医学专家库