第3章大气卫生学概要.ppt

体检 针对某一人群的健康检查能获得该人群的有关健康效应信息，体检前要制订方案，统一标准，并要对结果进行认真的核查。对于儿童，体检内容可包括体格发育和智力发育，常用的指标有身高、体重、胸围、智商等。研究大气污染对健康影响时，还常进行肺功能测定。常用的指标有FVC、FEV1、FEV1％（l秒率，其值等于FEV1与FVC的百分比）、PEF、MMEF（最大呼气中段流速）等。 健康效应测定 P* 生物材料监测 P* 资料的统计分析 根据资料的主要项目按不同地区分类进行统计，比较分析污染区与对照区之间有无显著性差异； 用相关、回归与多因素分析方法找出大气污染程度与居民健康（各项指标和疾病）调查结果之间相关关系； 区别和分清大气污染对居民健康影响的主因和辅因；初步估计是否有危害健康的可能性；为深入探索和提出防治措施打下基础。多因素分析除经典的逐步回归方法以外，常采用条件或非条件Logistic回归模型进行多因素分析，测出相关因素。例如大气污染与肺癌、心血管疾病等关系，均可使用此法。 在研究大气污染对健康的急性影响时，近些年来许多研究使用时间序列分析方法，把每日的环境监测资料(如大气颗粒物)和死亡(或医院住院)资料联系起来，这样就可监测该地区大气污染是否对健康构成危害。 P* 大气卫生防护措施 规划措施 工艺和防护措施 P* 规划措施 合理安排工业布局，调整工业结构 完善城市绿化系统 加强居住区内局部污染源的管理 P* 工艺和防护措施 改善能源结构，大力节约能耗 控制机动车尾气污染 改进生产工艺，减少废气排放 P* 大气卫生监督和管理 预防性卫生监督 参与规划 审查图纸 经常性卫生监督 环境监测 健康监测 建立危险品档案 信息与决策 P* P* 多环芳烃的来源 大气中的多环芳烃（polycyclic aromatic hydrocarbon，PAH）主要来源于各种含碳有机物的热解和不完全燃烧，如煤、木柴、烟叶和石油产品的燃烧，烹调油烟以及各种有机废物的焚烧等。尽管不同类型污染源产生的PAH种类有所不同，但不同地区大气中的PAH谱差别不大。 四、多环芳烃 P* 多环芳烃的健康影响 大气中的大多数PAH吸附在颗粒物表面，尤其是＜5μm的颗粒物上。 PAH可与大气中的其他污染物反应形成二次污染物。例如，PAH与O3作用，生成多种具有直接致突变作用的氧化物；与大气中的NO2或HNO3形成硝基多环芳烃，后者有直接致突变作用。 PAH中有强致癌性的多为四到七环的稠环化合物。由于苯并（a）芘[benzo(a)pyrene，BaP]是第一个被发现的环境化学致癌物，而且致癌性很强，故常以其作为PAH的代表。 BaP需要在体内经代谢活化后才能产生致癌作用。 流行病学研究显示，人群的肺癌死亡率与空气中BaP水平呈显著的正相关。 四、多环芳烃 五、二噁英类 P* 二噁英类 二噁英类（dioxins）是一类有机氯化合物，包括多氯二苯并-对-二噁英(polychlorinated dibenzo-p-dioxin, PCDD)和多氯二苯并呋喃(polychlorinated dibenzo furan, PCDF) 。一般将一些呈平面分子结构、毒性特征与二噁英类似的多氯联苯，即共面多氯联苯（coplanar polychlorinated biphenyls, Co-PCBs）也包括在二噁英的范围内。 二噁英类的毒性因氯原子的取代位置不同而有差异，故在环境健康危险度评价中用它们的含量乘以等效毒性系数(toxic equivalency factors，TEFs)得到等效毒性量或毒性当量（toxic equivalent; TEQ）。二噁英类中以2,3,7,8-四氯-二苯并-对-二噁英(2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin, 2,3,7,8-TCDD)的毒性最强，研究也最多。 五、二噁英类 P* 二噁英类的来源 大气环境中的二噁英类90%来源于城市和工业垃圾焚烧。含铅汽油、煤、防腐处理过的木材以及石油产品、各种废弃物特别是医疗废弃物在燃烧温度低于300℃～400℃时容易产生二噁英。聚氯乙烯塑料、纸张、氯气以及某些农药的生产环节、钢铁冶炼、催化剂高温氯气活化等过程都可向环境中释放二噁英类。二噁英类还作为杂质存在于一些农药产品如五氯酚、2,4,5-T等中。 五、二噁英类 P* 二噁英类的健康影响 二噁英类暴露对人群健康的不良影响广泛。研究发现，在生产中接触2,3,7,8-TCDD的男性工人血清睾酮水平降低，而促卵泡素和黄体激素增加，提示二噁英类可能有抗雄激素和使男性雌性化的作用。还有资料显示，30年前有二噁英类暴露史的男性与同年人相比，精