兽-医-外-科-学-1-感染.pptVIP

厌气性感染---诊断 诊断---根据症状、细菌培养结果。 鉴别诊断---厌气性感染是以组织坏死为主，而急性化脓性感染是以局部炎症反应为主。 治 疗---局部治疗 1、机械性防腐---广泛切开，达健康组织（见鲜血）； 深部组织括创，清除脓窦（排脓、降低组织内压）； 改善血液循环（排毒素、消除厌氧）； 创口不缝合。 治 疗---局部治疗 2、防腐液冲洗---3%H2O2、0.5%KMnO4、抗生素、中性盐类、酸性防腐液等，冲洗创口。 3、改善局部血液循环---创伤表面或创围大面积涂擦刺激剂，病灶周围封闭。 限制感染扩散---注射多价抗坏疽血清，1次/天，10-20ml/次，连用4天。 全身治疗 应用抗生素、磺胺药、抗菌增效剂； 普鲁卡因封闭---静脉注射，总量＜2克。 加强营养、饲养管理。 预 防 手术严格无菌 彻底处理深部创伤 增强机体抵抗力（饲养管理） 二、腐败性感染 特点---局部坏死，发生腐败性分解。 病因--- 1、致病菌：主要是变形杆菌、产芽孢杆菌、腐败杆菌、大肠杆菌及某些球菌。葡萄球菌、链球菌与以上细菌的混合感染多。 2、创内：有坏死组织、异物、深部创囊。 3、创伤引流不畅。 腐败性感染---症状 局部组织坏死，腐败分解后流出带气泡、褐色有恶臭味的渗出物，常含有无结构的、小块腐败组织； 血管被破坏，发生大出血； 常引起筋膜、腱膜的坏死，以及腱鞘、关节囊的溶解； 常伴发淋巴管炎、淋巴结炎。 因毒素吸收和腐败分解产物，T升高、全身紊乱。 治 疗 广泛切开，彻底清除坏死组织、排出腐败产物，使厌氧菌无生存条件； 使用氧化剂、氯制剂、酸性防腐液处理局部感染灶； 综合防治。 脓肿的治疗 急性炎症初期---冷敷。使血管收缩、渗出减少、肿胀小，止痛、消炎。 常用：复方醋酸铅 鱼石脂酒精 枝子酒精 脓肿的治疗 急性炎症的后期---（炎性渗出停止后）温热疗法。 常用：20%硫酸镁溶液 超短波（离子透入） 病灶周围普鲁卡因封闭 全身应用抗生素 对症疗法 脓肿的治疗 脓肿的晚期---促进脓肿的成熟，切开排脓。 常用：鱼石脂软膏、碘软膏、超短波； 在波动最明显处靠下一点切开（斜切或纵切）排脓，用防腐液（0.1%KMnO4、0.1%新洁尔灭）冲洗。 切开后初期使用松碘油膏、魏氏流膏（抑菌、促肉芽生长）促排脓，2-3天后脓汁基本排完，用抗生素＋生理盐水冲洗，促肉芽生长；后期，形成肉芽则不冲洗。 脓肿的治疗 脓肿膜厚浅在性脓肿可以手术剥离，但不损伤血管，消毒要彻底； 犬猫的小脓肿可以用注射器抽出脓汁，冲洗，注入抗生素+利多卡因； 大脓肿??消毒??切开??排脓??双氧水冲洗??生理盐水冲洗??冰片散+红霉素软膏 五、蜂窝织炎 概念---发生在疏松结缔组织内的急性、弥散性、化脓性炎症。常伴有全身症状。 特点---浆液性、化脓性、腐败性渗出物。 病因---主要致病菌是葡萄球菌、链球菌等化脓菌，也有腐败菌、或化脓菌与腐败菌的混合感染。 皮下注射刺激剂：钙制剂、水合氯醛、高渗盐水 蜂窝织炎---感染方式 直接感染---皮肤小创口， 消毒不严的针头等 邻近组织化脓、蔓延扩散---关节周围炎 转移性的---经过血液、淋巴径路 隐性感染---伤后很久，突然发生 蜂窝织炎---常见部位 皮下、黏膜下、肌肉之间。 如：犬：声带切除手术后 注射药物后 食管周围等 马：四肢为主，渐进性肿胀 颈部静脉周围（易大出血） 蜂窝织炎---症状 发展迅速，大面积肿胀， 捏粉状感，指压留痕 局温增高，体温增高 热痛反应剧烈，食欲下降 组织坏死、化脓 切开、排脓后，症状减轻 浆液性???（2-3天） ???化脓性脓灶 蜂窝织炎---症状 浅在性皮下蜂窝织炎 深在性皮下蜂窝织炎 特点 病程快，半天—1天 大面积肿胀（尤其四肢） 毛少处皮肤发亮、紧张 骨折感染、刺伤，沿血路、淋巴管蔓延。病初界限不明显，后期皮肤、肌肉紧张 质度 病初捏粉状、指压留痕， 渗出增多而变坚实（化脓） 坚实 局部 全身症状 化脓灶软、波动、巨痛， 局部淋巴结肿大， 在四肢则跛行。 T39-40℃，精神食欲不振， P、R加快。 在肌肉、肌群等部位之间蔓延， T升高，不愿走动，精神食欲不振，常恶化；切开，流出腐败性脓汁、稀