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血栓与止血基础与临床;凝血机制;手指割破了会接下来发生了什么？;凝血机制;定义;凝血机制： 60年代初期Davis与Ratnoff 等提出了凝血瀑布学说，认为血液凝固是使一系列凝血因子活化的酶促反应的过程，每个凝血因子都被其前因子的激活，最后导致纤维蛋白生成。 外源性凝血因子： Ⅲ、 Ⅴ 、 Ⅶ 、Ⅹ、凝血酶原（Ⅱ） 、纤维蛋白原（Ⅰ）。 内源性凝血因子： IX、Ⅻ、Ⅺ、Ⅷ、ⅹ、Ⅴ、凝血酶原（Ⅱ） 、纤维蛋白原（Ⅰ）。 共同凝血因子： 凝血酶原（Ⅱ） 、纤维蛋白原（Ⅰ） 、ⅴ、ⅹ。 ;凝血机制;凝血机制;凝血;10;凝血机制;抗凝;抗凝;抗凝;抗凝;抗凝;抗凝;18;Fibrin (cross-linked);20;;Structure of fibrinogen;23;;;IIa XIII XIIIa;;纤维蛋白溶解系统;纤维蛋白溶解系统;纤维蛋白（原）降解;;血栓;血栓;血栓;血栓;血栓;血栓;血栓;凝血与临床;HAEMOSTASIS;血栓与止血是近十年迅速发展的新兴边缘学科，涉及临床各科： 心内科：心梗、溶栓抗凝治疗 神经内科：脑梗塞、溶栓治疗 传染科：重症肝炎,VK因子缺乏 外科：DIC、DVT、VK因子缺乏，器官移植 骨科：血友病 风湿科：抗磷脂血栓综合征 妇产科：DIC、反复流产、血管性血友病(VWD) 儿科：遗传性凝血因子缺乏，血小板功能缺陷 血液科：血友病、VWD， 血小板无力征(GT) ;血凝检测的目的;;HAEMOSTASIS PRODUCT MANAGER TRAINING;PT Prothrombin Time APTT Activated Partial Thromboplastin Time FIB Fibrinogen TT Thrombin time D-Dimer Fibrinogen降解产物 Factor Tests 各项凝血因子 AT-III ; 疾病名称;遗传性易栓症; PT： 延长主要见于外源凝血途径障碍，如遗传性和获得性凝血因子Ⅶ缺乏症，和共同途径缺陷。获得性者常见于维生素K依赖因子缺乏，肝病，DIC、口服抗凝剂如华法令和溶栓治疗等。试剂成分：兔脑粉，包含VII，III，以及Ca2+。 APTT：延长见于内源性凝血途径障碍，如FⅧ、FⅨ、FⅪ，FⅫ和共同途径缺陷，如血友病A、B。获得性者见于维生素K依赖因子缺乏，肝病、DIC，肝素抗凝治疗等。主要有：白陶土、硅土、鞣花酸 ; FIB：降低(2g/L）主要见于其含量减少，如先天性低或无纤维蛋白原血症，溶???治疗、DIC等。试剂成分：过量的凝血酶 TT：延长主要见于低纤维蛋白原血症或异常纤维蛋白原血症，体内存在类肝素样物质及肝素抗凝治疗等。试剂成分：少量的凝血酶 ;血栓性疾病的检测 血栓性疾病时APTT、PT可以缩短，Fib增高也是血栓形成的危险因素 之一。 术前止血功能判断 单纯APTT延长，应考虑内源性凝血因子缺乏,单纯PT延长,应考虑外源 性凝血因子缺乏。 肝病出血的检测 肝病时APTT、PT 、 TT有不同程度的延长，Fib有不同程度的降低。 监测肝素治疗 APTT监测肝素治疗的安全有效范围是正常对照值的1.5 ～2.5 倍。 TT监测肝素治疗的安全有效范围是正常对照值的2.0 ～ 2.5倍。;血凝仪的检测方法和原理;血凝仪检测原理和方法;Mechanical;The instrument registers any change in the amplitude and frequency of the ball movement. As long as the ball is dragged along in the spindle‘s magnetic field, the detection coil signal remains stable – no significant flux change When fibrin threads form the ball moves out of the magnetic field causing a change in the magnetic flux This change causes a current variation in the detection coil;Measuring Signal at point of clot formation;Optical Clotting detection;Biphas