世界卫生组织关于脑膜炎球菌疫苗的立场文件-WorldHealth.PDF

世界卫生组织关于脑膜炎球菌疫苗的立场文件 （2011 年 11 月） 依据为各成员国提供卫生政策方面指导意见这一职责，世界卫生组织（WHO ）就预防具 有全球公共卫生影响的疾病的疫苗及联合疫苗问题，发布一系列定期更新的立场文件。这些 文件着重关注疫苗在大规模免疫规划中的使用，归纳了各相关疾病与疫苗的基本背景信息， 并就如何在全世界范围内使用这些疫苗表明了世卫组织目前的立场。 这些文件经外部专家和世卫组织工作人员审阅，并由世卫组织的免疫战略咨询专家组 （SAGE）（/immunization/sage/en/ ）审核和认可。这些立场文件主要供各 国的公共卫生官员和免疫规划管理人员使用。对这些立场文件感兴趣的还可能包括一些国际 资助机构、疫苗制造厂家、医学界、科学媒体和公众。 本文件反映了脑膜炎球菌疫苗领域的必威体育精装版进展,为各国在国家免疫接种计划中引进和使用 脑膜炎球菌疫苗提供了指导意见。本文件用于取代 2002 年 10 月《疫情周报》公布的关于脑 膜炎球菌疫苗的立场文件。 SAGE 在 2011 年 4 月召开会议，讨论了关于脑膜炎球菌疫苗使用的建议。该会议提出的 证据可参见：/immunization/sage/previous/en/index.html 。 本文件的脚注仅提供了部分核心参考文献。参考文献清单可从以下网址获取： /immunization/documents/positionpapers/en/index.html 。通过上述链接及本文 的参考文献也可获取分级表，利用这些分级表可以评估支持重要建议的科学证据的质量。 引言 流行病学 在大多数国家，脑膜炎奈瑟菌（Neisseria meningitidis ，脑膜炎双球菌）都已被确认为导 致脑膜炎和爆发性败血症的首要原因，并且已构成严重的公共卫生问题。然而，许多国家 （尤其是亚洲国家）的监测数据不完整或缺乏，当前尚无关于本病的全球负担估计。 绝大多数侵袭性脑膜炎球菌感染由表达 A 、B 、C、X 、W135 或 Y 群荚膜多糖的血清群 引发。1上述血清群均可引发地方性流行和暴发，但其相关流行情况因时因地而异。在世界上 脑膜炎球菌病发病率最高的非洲脑膜炎地带（见下文），A 群一直是是最重要的病因，但 C 群和 W135 群引起的暴发也有发生，最近也有由 X 群引发的暴发。在欧洲，脑膜炎球菌病的 发病率自十万分之 0.2 至 14 不等，其中大多数病例由 B 群所致，尤其是在那些已引进 C 群脑 膜炎球菌结合疫苗的国家。澳大利亚和新西兰报告的疾病类型与之相似。在美洲，脑膜炎球 菌病的发病率自十万分之 0.3 至 4 不等。在美国，绝大多数病例是由 B 群、C 群和 Y 群所 致，由 W135 群引发的脑膜炎球菌病非常罕见。在拉丁美洲，绝大多数脑膜炎球菌病是由 B 群和 C 群引发的。有限的资料提示，在亚洲，多数脑膜炎球菌病是由 A 群或 C 群引起的。2                                                              1  Stephens D S. Biology and pathogenesis of the evolutionarily successful, obligate human bacterium Neisseria meningitidis. Vaccine,  2009, 27 (Suppl. 2):B71–77.  2  Harrison L H. Global epidemiology of meningococcal disease. Vaccine, 2009, 27 (Suppl. 2):B51–63.    1 奈瑟球菌属一般寄居在正常人的鼻咽部，携带者通常无症状；该菌易于经呼吸道飞沫传 播给密切接触者。据报道，4%~35%健康成人的鼻咽部携带有潜在致病的脑膜炎奈瑟菌。特 别是在相对封闭的人群中（如大学生和入伍新兵) ，脑膜炎奈瑟菌的携带率较高。3 尽管脑膜炎球菌病的发病形式通常表现为散发、明显不存在关联的病例或小规模的暴 发，但在部分区域，可呈现地方性流行与灾难性的、不可预测的疾病流行交替出现的局面。 这在“非洲脑膜炎地带”表现得尤为明显。所谓的“非洲脑膜炎地带”位于撒哈拉沙漠以南，西 起塞内加尔，东至埃塞俄比亚。4该地区生活着约 3 亿人口。在旱季（12 月至 6 月），脑膜炎 球菌病的发病率攀升至高峰，偶可高达 10 万分之 1