医护配合-----副本.pptVIP

　　　　　学习内容 一.医护配合的重要性 二.常见医护配合不良现象 三.医护配合不良对策 四.如何构建新型的医护关系 五.提升医护配合默契度对策 近年来医患关系日趋紧张，医患矛盾日益突出和尖锐，这种不信任甚至对立的医患关系不仅使病人感到苦恼与失望，带来了医疗纠纷与诉讼的增加，也成为困扰、压抑医务人员积极性，影响医疗机构整体形象的社会问题。 医院中存在的人际关系 病人 医疗工作中的人际关系 据统计，从病人入院到出院一般需要19?个环节，其中诊断、拟定治疗方案、综合分析病例等4?个环节由医生独自完成，其余15?个环节都离不开护士的劳动。特别是在病情变化、拟定和实施护理计划、搜集整理临床资料、解除病人痛苦方面，护士发挥着举足轻重的作用。因此，要站在为医学事业负责，向患者提供全程优质服务的高度，自觉地摆正自己的位置，建立起医护双方的相互平等、在不同环节有主有从的和谐关系。 医护配合的重要性 （一）保证医疗过程的完整性。 医疗过程是医、护、患者之间不断交流信息的过程，是治疗信息的传递和反馈不断循环的过程。在信息交流中任何一个环节的信息阻塞，都会影响整个医疗过程的顺利进行。因此良好的医护关系是确保信息畅通，保证医疗过程完整性的基本条件。 医护配合的重要性 （二）适应医疗过程的多样性 在抢救危急患者时， 医护双方必须主动配合，行动准确迅速；在进行心理治疗，医护双方必须言谈一致， 配合默契。正是由于患者的多样性和治疗过程的多变性，要求医生和护士在医疗过程中不断调整关系，建立一个动态的和谐关系，在信息交流中搞好协作， 在互相协作中以各自的专业知识和技能 “互补” ，共同完成统一的医疗任务。 医护配合的重要性 （三）确保医疗过程的非偏性 由于医护各自业务水平和医德修养水平的不同，在工作中有可能出现 “角色偏差” ，而并列平等的医护之间可以互相监督、互相制约，使医生护士不出现或少出现“角色偏差”, 即使出现也能及时纠正。 医护配合的重要意义 确保医疗护理质量。　 促进医患关系和谐，提高患者满意度。 减少医疗差错事故的发生。 增进医护关系，发挥团队作用。 医护配合不良 现象一：医疗病历与护理病历记载不统一 由于医护之间沟通不够，医疗病历与护理病历就会出现某些差异，如入院时间，病情变化时间，患者主诉，特别是在记录患者的神志和瞳孔等方面医护记载不统一。这种不一致性不仅导致患者与家属对病案记录的真实性产生怀疑，更导致病案在医疗纠纷中的公信力下降。 医护配合不良 现象二：医嘱开出时间与护士执行时间不一致　　　 （医嘱是医生通过查房了解病人的症状、体征后作出的治疗措施是护士对患者实施治疗的法律依据。） 　1.医生查房一般从上午 8 : 00 开始到 11 : 00 左右结束，而记录医嘱开出的时间一般为9: 00。 　2.有些医生开出“st”医嘱后未及时与护士沟通。 　3.有些医生在晚查房时停止第二天长期医嘱后未通知值班护士及时注销第二天的长期医嘱卡等等。（vik1 案例） 　这样必然导致护士执行医嘱时间滞后于医嘱开出时间，从而引起家属与患者对医院的护理质量产生怀疑或发生医疗纠纷。 医护配合与医疗纠纷 现象三：医嘱书写不规范 医生书写医嘱时字迹潦草，书写不工整不规范不易辨认，很可能导致护士在执行医嘱时出现差错，增加医疗纠纷发生的机率。 医护配合不良 现象四：滥用口头医嘱且过后漏补记 按规定口头医嘱仅限于抢救或手术时使用，过后医生一定要及时补记。 但在临床工作中却有各种各样原因而出现滥用口头医嘱过后漏补记的现象。在医疗纠纷中有时仅因为记录上的缺陷被患者家属用来反复举证，给医疗机构带来了极大麻烦。 病例: 一患者突发心绞痛, 医生口头医嘱舌下含服消心痛，护士予立即执行，后因病情加剧大面积心肌梗塞抢救无效死亡，而事后医生漏补记此项医嘱，护理记录则很详细，患者家属在找不出其他证据时就指责护士擅自用药导致病情加剧而要求医院赔偿。 医护配合不良 现象五：护理级别界定不准确 医生不能准确及时界定特别护理和一、 二、 三级护理，甚至盲目确定护理级别，也容易引发一些纠纷或医疗隐患。 　 　如有些患者病情稳定，体温单上记录此患者经常外出，而医嘱为一级护理，与其护理级别的内容不相符。 从而引发一些不必要的投诉与纠纷。 医护配合不良 现象六：应对患者病情变化的反应不一致 个别护士因为工作经验不足， 对患者病情变化估计不准确，特别是晚夜班，患者发生病情变化，因担心叫醒医生不高兴，或怕医生说自己临床经验不足，没有及时通知医师，耽误及时治疗引起纠纷；少数医师由于工作态度和责任心较差，凭经验办事，不理解护士，认为护士不管大事小事都叫医生是大惊小怪，从而导致处理不及时；还有因值班医生在外就餐或其他病房会诊，也可能导致应答不及时，耽误及时治疗引起医疗纠纷。 　　案例：