卫生经济学-第六章卫生资源优化配置.pptVIP

第六章卫生资源优化配置  卫生经济学教研室 重点与考点 1、掌握卫生资源配置的概念、原则。 2、掌握卫生资源配置的计划配置和市场配置。 3、熟悉我国卫生资源配置中存在的问题和配置方式。 4、了解卫生资源配置及测算、区域卫生规划和卫生资源配置的评价。 §6.1 卫生资源配置概述 §6.1.1 卫生资源配置的概念与必要性 §6.1.2 卫生资源配置的原则 §6.1.3 卫生资源配置理论 §6.1.4 卫生资源配置的方式 §6.1.5 我国卫生资源配置中存在的问题 §6.1.1 卫生资源配置的概念与必要性 广义卫生资源包括人类开展卫生保健活动所使用的社会资源。 狭义卫生资源是指社会在提供卫生服务的过程中占用或消耗的各种生产要素的总称。 卫生资源形式 卫生人力资源 卫生物力资源 卫生资源形式 卫生财力资源 卫生信息与技术 卫生资源配置的必要性 经济学研究选择而选择问题的根源是由于资源稀缺。 维克多.福契斯(Vietor Fuchs)曾指出：（1）资源是稀缺的;（2）资源有各种不同的用途；（3）人有各种不同的需要。 是故圣人不治已病 ,治未病;不治已乱 ,治未乱。夫病已成而后药之 ,乱已成而后治之 ,譬犹渴而穿井 ,斗而铸兵 ,不亦晚乎 ?” 我国乡镇卫生院人员与看病人次情况（1995-2003） 一项对我国省、市级大医院1450例门诊病例和1100例住院病例的分析表明，其中分别有65％和76％左右的病例完全可以在社区基层解决或接受家庭卫生服务。 这种“大马拉小车”的局面，带来的直接后果是大多数医疗机构效率低下，资源效益难以发挥。 2010年乡镇卫生院与村卫生室卫技人员学历分布情况（新疆） 存量规模不小，总体质量不高 卫生官员和专家警告，中国大中城市卫生人才严重饱和并出现过剩，而广大农村地区卫生人才需求迫切，卫生人力资源分配亟待平衡 我国卫生资源配置的问题 (1)卫生资源布局不均衡 (2)卫生资源结构不合理 (3)卫生资源利用效益不高,医疗机构普遍存在着利用效率下降 (4)卫生资源配置缺乏宏观调控和科学依据 (5)资源存量规模不小,资源总体质量不高 §6.1.2卫生资源优化配置的原则 1、卫生资源配置应与国民经济和社会发展相适应的原则 2、公平与效率原则 3、以健康需要和卫生服务需求为依据原则 4、重点倾斜兼顾全局原则 5、成本效益原则  以健康需要和卫生服务需求为依据原则 卫生资源配置要以不断满足不同人群、不同疾病谱、 不同层次医疗需求为主要目标  重点倾斜兼顾全局原则 “以农村为重点,预防为主”是我国卫生工作方针中的重点。 预防工作由于存在良好的成本效益。例如：预防保健的产出比是84：1。 成本效益原则 §6.1.3卫生资源配置理论 1．总需求与总供给平衡 2．公平与效率 3．以需要和需求为基础进行资源配置 总需求与总供给平衡 社会资源优化配置的基本标志是社会上的各种产品的供求达到平衡。 公平与效率 水平公平：等量卫生服务需要的人能够获得相同数量和质量的卫生服务 以需要和需求为基础进行资源配置 卫生保健需要 卫生保健需要是依据人们的实际健康状况与“理想健康水平”之间存在差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要。 卫生服务需求 卫生服务需求则是从经济和价值观念出发,指在一定时期内、一定价格水平上人们愿意购买而且有能力购买的卫生服务的数量。 §6.1.4卫生资源配置的方式 1．计划配置与市场配置 2．区域卫生规划 市场机制为主的资源配置方式 是指以市场机制为主体,对卫生资源的分配和要素组合起调节作用的资源配置方式 竞争机制、价格机制和供求机制 优点 能较好地体现效率原则，满足不同层次人群的卫生保健需要。 缺点 第一，不能有效解决医疗资源供给的公平性和可及性 第二，不能有效解决公共产品和准公共产品的供给问题 第三，难以解决医疗资源的总量平衡问题 计划机制为主的资源配置方式 指令性计划和行政手段 主要表现:统一分配卫生资源,统一安排卫生机构及其发展规模、服务项目、收费标准等。 世界银行提出了政府对医疗卫生事业进行干预的三条理由: 第一，减少贫困是在医疗卫生方面进行干预的最直接的理论基础； 第二，许多与医疗卫生有关的服务是公共物品，其作用具有外部性； 第三，疾病风险的不确定性和保险市场的缺陷。 优点：它从全局和整体利益出发来规划卫生事业发展规模和配置卫生资源，较多的体现了卫生事业的整体性和公平性。 缺点：造成了卫生资源配置的地区不均衡以及资源的闲置与浪费等;缺乏竞争机制，无法有效的实现资源的优化配置。