国医大师孙光荣中和医派经方精方串烧-杨建宇教授.pptVIP

【经方要义】射干麻黄汤 ⑴方剂分类：属于“祛痰剂” ⑵针对病证：咳喘 喉中痰鸣漉漉 咳吐不利 ⑶配伍特点：合力祛邪，三管齐下：降逆、止咳、清痰、泻火、利咽（射干、紫菀、冬花、五味子），发表（轻度）、散邪（麻黄、生姜），燥湿逐饮（半夏、细辛、大枣） ⑷选方提要：小青龙、越脾汤之兼证。 【应用精义】 张路玉《张氏医通》：上气而作水鸡声，乃是痰碍其气，风寒入肺之一验，故于小青龙方中，除桂心之热、芍药之收、甘草之缓，而加射干、紫菀、款冬、大枣。专以麻黄、细辛发表，射干、五味下气，款冬、紫菀润燥，半夏、生姜开痰，四法萃于一方，分解其邪，大枣运行脾津和药性也。 胡希恕《经方传真》：射干、紫菀、冬花、五味子均主咳逆上气，而射干尤长于清痰泄火，以利咽喉。麻黄、生姜发表散邪。半夏、细辛、大枣降逆逐饮，故亦是外邪内饮而致咳逆之治剂，与小青龙汤所主大致相同，而侧重于上气痰鸣者。 3、孙光荣化裁之经验方之五—— 孙光荣化痰降逆汤： 【君】西洋参7g 生北芪7g 紫丹参7g ——益气活血 【臣】炙麻绒10g 北细辛5g 生姜片5g ——表散风寒 【佐】漂射干10g 清紫菀10g 款冬花10g ——降逆定喘 【使】法半夏7g 五味子3g 大红枣10g ——化痰和中 孙光荣化痰降逆汤适应病证： 【脉象】弦大，浮大，滑数，浮而稍数。 【舌象】舌质暗红，舌苔白或白腻。 【症状】咳喘不已，呼吸短促，痰鸣如蛙，痰白而稀。 【适应病证加减举例】 支气管哮喘（新感风寒发作者）：加荆芥穗10g，矮地茶10g，蒲公英12g。 小儿百日咳：上方剂量酌减，加百部根7g。 老年慢性支气管炎（兼见便结者）：加矮地茶10g，麦门冬12g；清紫菀改炙紫菀、款冬花改炙冬花。 （六）白头翁汤（《伤寒论》） 1、原方组成：白头翁二两，黄柏三两，黄连三两，秦皮三两。以水七升，煮取二升，去滓，温服一升；不愈，更服一升。 【歌诀】白头翁治热毒痢 黄连黄柏佐秦皮 清热解毒并凉血 赤多白少脓血医 2、应用大旨：宜：下痢脓血 疫毒痢疾 腹痛肛灼 里急后重 （热毒深入血分，下迫大肠，伤津） 忌：咽干 痰少 毒痢初起 【经方要义】白头翁汤 ⑴方剂分类：属于“清热剂” ⑵针对病证：下痢，赤多白少 腹痛，里急后重 肛门灼热 渴欲饮水 ⑶配伍特点：清热（白头翁）、收涩（秦皮）兼施。 ⑷选方提要：热毒深陷血分。 【应用精义】 柯韵伯《伤寒来苏集》：四味皆苦寒除湿胜热之品也。白头翁临风偏静，长于驱风，盖脏腑之火、静则治，动则病，动则生风，风生热也。故取其静以镇之，秦皮木小而高，得清阳之气，佐白头翁以升阳，协连、柏而清火，此热利下重之宣剂。? ? 吴谦等《医宗金鉴》 ：厥阴下利，属于寒者，厥而不渴，下利清谷；属于热者，消渴下利，下利便脓血也。此热利下重，乃火郁湿蒸，秽气奔逼广肠，魄门重滞而难出，即《内经》所云：暴汪下迫者是也，君白头翁，寒而苦辛；臣秦皮，寒而苦涩，寒能胜热，苦能燥湿，辛以散火之郁，涩以收下重之利也；佐黄连清上焦之火，则渴可止；使黄柏泻下焦之热，则利自除也。 3、孙光荣化裁之经验方之六—— 孙光荣清热利肠汤： 【君】西洋参7g 生北芪7g 紫丹参7g ——益气活血 【臣】白头翁12g 川黄连12g 川黄柏12g ——清热凉血 【佐】苦秦皮10g 蒲公英10g 金银花10g ——解毒止痢 【使】车前仁10g 生甘草5g ——化痰和中 孙光荣清热利肠汤适应病证： 【脉象】弦数，细数。 【舌象】舌质红，舌苔黄厚或腻。 【症状】泻下脓血，里急后重，腹痛肛灼，渴欲饮水。 【适应病证加减举例】 阿米巴痢疾：加鸦胆子（桂圆肉包裹，吞服）。 急性结膜炎：去苦秦皮，加谷精草10g。 痢疾（重型）：若外有表邪，恶寒发热者，加葛根、连翘以透表解热；里急后重较甚者，加木香、槟榔、枳壳以调气；脓血多者，加赤芍、丹皮、地榆以凉血和血；夹有食滞者，加焦山楂、枳实以消食导滞。 （七）苓桂术甘汤（《金匮要略》） 1、原方组成：茯苓四两，桂枝、白术各三两，甘草二两。上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。 【歌诀】苓桂术甘痰饮方 健脾化饮又温阳 脾阳不足痰饮停 胸胁支满悸眩尝 2、应用大旨：宜：胸胁胀满 目眩心悸 心下痞闷 气短咳嗽