介入肺脏病学新技术介绍.pdf

介入肺脏病学新技术介绍 田庆 2014年6 月5 日 提纲  硬镜  气道支架植入  外周型超声气管镜  气道单向活瓣治疗肺气肿，肺大疱、难治性气胸  热成型术治疗哮喘  虚拟气管镜导航  电磁导航 硬质气管镜  随着科学技术的不断发展硬支气管镜已成为现代呼吸道 疾病的一种安全有效的诊疗设备，它作为介入通道可将 软性支气管镜及其他器械放入气道内，经目镜观察定位， 在显示器直视下进行支架释放、激光消融、取异物和冷 冻、电凝等操作，可直观观的看到主支气管的病变和异 物，因此，硬镜是现代介入性肺病学的主要工具，技术 也容易掌握。 硬镜操作鞘及器械 适合各个年龄段的检查技术 86岁的老人 三个月的婴儿 适应症 •活检 •儿科气管镜检查或治疗 （异物取出） •严重呼吸道出血 •减轻缓解恶性肿瘤症状 •肿瘤造成的狭窄 •扩张或支架放置 •异物取出 软镜、硬镜结合使用 内镜下肿瘤切除 腔内生长的 外生性阻塞 内镜下肿瘤切除 引导鞘管在肺周围型病变中的应用 EBUS guided US image TBLB / TBNA No Image US Probe Tumor Tumor Found How to ensure the No Image probe and forceps enter the same lumen? Advantage of using GuideSheath SG-200/201C FB-233/231D BC-204/202D CC-6DR-1 Kit: K-201/2/3/4 Optional • Confirming the precise location of peripheral pulmonary lesions by EBUS imaging • Facilitating obtaining multiple biopsy and brushing specimens • Obtaining biopsy specimens from peripheral pulmonary lesions accessible only through the use of a curette via the guide sheath • EBUS-GS guided TBB could therefore replaced CT-guided TBB in most small peripheral lesions Asahina H et al. Chest 2005; 128 Guide Sheath （引导鞘管）的优势：  更为可靠 可确认病变位置，定位准确，可进行重复活检  可减少操作时间 重复活检时不需再次寻找病变位置  对支气管壁损伤较小