决策辅助工具PatientDecisionAidsPDAs题目单题目建议备注.DOCVIP

決策輔助工具（Patient Decision Aids, PDAs）題目單 題目 建議 備註 決策題目 需包含“臨床問題”及“選擇”。例如：「第二型糖尿病，我該使用胰島素嗎？」、「我有心絞痛，需不需要接受心導管檢查/治療？」。 建議之題目需考量「決策的必要性」，SDM適用情境請參考下頁說明。 決策類型 篩檢/診斷、治療、健康促進/預防保健 目標族群 如：年齡、疾病階段……等（及實證醫學PICO之「Patient population」）。 決策選項 至少2項，盡量不要超過3項，如選項較多，請盡量嘗試縮小目標族群範圍。 題目之重要性 請簡要描述符合哪種SDM情境、病人在面臨此抉擇之困難度，或此PDA可提供醫療人員哪些協助。 實施場所及時機 如：門診、住院、出院前……等。 引導員（Coach）身份 如：護理師、個案管理師、藥師、營養師、非醫療人員……等，或者不需要其他引導員，由醫師親自與病人討論即可。 參考資料 請提供參考文獻 說明： SDM題目設定需考量「決策的必要性」，文獻指出SDM適用與否的情境如下： 情境 說明 目前無明確實證醫學結論，或臨床醫療指引建議需要共享決策的時機。 病人價值觀及偏好差異性大（選擇不一） 選項存在病人在意的影響或副作用。如：可能有重大身心功能或形象改變、疼痛、併發症、危及生命的風險。 好處及風險的平衡取決於病人的行動。 如：病人服藥、監測及飲食的遵從性。 嚴重疾病 如：危及生命的嚴重疾病、重大慢性疾病晚期階段、多重和衰弱的慢性疾病。 不適用SDM情境 證據品質及結論能提供強烈建議選項，且利大於弊（好處及明顯優於壞處），病人選擇一面倒（價值及偏好一致性高）。 則此題目適合直接執行，不需跟病人SDM。 當證據品質中度到高度呈現選項「壞處好處」，或證據「不足以評估利弊是否平衡」（缺乏證據、證據品質不佳，或各研究間的結論有衝突）。 除非病人有其他考量，否則不需要將該題目列入討論。 Reference 侯文萱(2015)。以病人為中心的實證健康照護共同決定模式。醫療品質雜誌，9(5):4-9。 Muller-Engelmann M, Donner-Banzhoff N, Keller H, et al.(2013). When decision should be shared: A study of social norms in medical decision making using a factorial survey approach. Medical Decision Making: an international journal of the Society for Medical Decision making, 37-47. Hoffmann TC，Montori VM，Del Mar C. The Connection between Evidence-Based Medicine and Share Decision Making。JAMA。2014;312（13）：1295-1296。doi：10.1001/jama.2014.10186 /presentation/d/1VheMzhdZb35XnohqWOPQN9K0Rs-uV0KICPXyD4P8sKs/present?ueb=true#slide=id.p4 Austin, C. A., Mohottige, D., Sudore, R. L., Smith, A. K., Hanson, L. C. (2015). Tools to Promote Shared Decision Making in serious Illness: A Systematic Review. JAMA Internal Medicine, 175(7), 1213-1221. /10.1001/jamainternmed.2015.1679 A to Z Inventory of Decision Aids. https://decisionaid.ohri.ca/azinvent.php 醫病共享決策輔助表 決策題目 撰寫說明：題目需包含「臨床問題」及「選擇」。 範例一：我有((疾病，需不需要接受((檢查/篩檢/治療？ 範例二：((疾病的檢查/篩檢/治療選擇？ 前言 撰寫說明：幫助病人認知現在面臨什麼問題、為什麼需要做決策、此份表格可以提供他們那些幫助？ 範例一：治療型題目 當醫師診斷您有((疾病/如果您已經接受過((((都無法改善您的((問題，代表您現在需要思考((((((以達到((((治療目標。 本表單將幫助您了解病因及有哪些治療選擇