痫证-教学课件.pptVIP

癫痫 病名：羊痫风， 症状：口吐白沫，四肢强，昏，神志不清，牙关闭，时间短，治疗：按压人中，发作时防咬舌，醒后如常，无后遗症， 发作性，不能治好， 病机：七情，劳累、脏腑功能失调 病因：先天因素，遗传 一、概述 1、病名：痫病是一种发作性神志异常的疾病，又名“癫痫”或“羊痫风”。因气机逆乱，元神失控，而致精神恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，移时苏醒后如常人的一类病证。 一、概述 2、沿革： 痫病源于《内经》而称“胎病”，属“巅疾”范畴。《素问·奇病论》曰：“人生而有病巅疾者，……病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，……故令子发为巅疾也。”《灵枢·癫狂篇》曰：“癫疾始作，先反僵，因而脊痛。”不但明确提出了先天因素在本病发生中的作用，而且还注意到癫疾在抽搐之初，先有肌肉僵直，发作后常有脊背疼痛的临床表现。 后世医家多认为本病系各种因素导致“脏气不平”、“痰浊壅塞”所致。如《三因极一病证方论·癫痫叙论》曰：“夫癫痫病，皆由惊动，使脏气不平，郁而生涎，闭塞诸经，厥而乃成。或在母腹中受惊，或少小感风寒暑湿，或饮食不节，逆于脏气。”《丹溪心法·痫》指出本病之发生“无非痰涎壅塞，迷蒙孔窍”而成。《杂病广要·癫》认为“凡癫痫……皆由邪气逆阳分，而乱于头中也。……其病在头巅。” 对于痫病的临床表现，历代也有确切的描述，如《诸病源候论·癫狂候》指出：“卒发仆地，吐涎沫，口喁，目急，手足缭戾，无所觉知，良久乃苏。”《古今医鉴·五痫》曰：“发作卒然倒仆，口眼相引，手足搐搦，背脊强直，口吐涎沫，声类畜叫，食顷乃苏。”至于痈病的分类，古有五痫之别，又有风痫、惊痫、食痫之分。 《证治汇补·痫病》中提出阳痫、阴痫的分证方法，并明确了治则：“痫分阴阳，先身热掣疚惊啼叫喊而后发，脉浮洪者为阳痫，病属六腑，易治。先身冷无惊掣啼叫而病发，脉沉者为阴痫，病在五脏，难治。阳痫痰热客于心胃，闻惊而作，若痰热甚者，虽不闻惊亦作也，宜用寒凉。阴痫亦本乎痰热，因用寒凉太过，损伤脾胃变而为阴，法当燥湿温补祛痰”。关于治疗方法，历代医家多主张癫痫发作时，先行针刺，若频繁发作，则醒后急用汤药调治，着重治标；神志转清，抽搐停止，处于发作休止期，可配制丸药常服，调和气血，熄风除痰，以防痫病再发。 相关西医疾病 西医学诊断的癫痫，无论原发性或某些继发性癫痫均可参照本篇进行辨证论治。 **1、轻者：一是动作突然中断，手中物体落地；二是头突然倾下，迅速抬起；三是两目上吊数秒至数分钟即可恢复；四是对上述症状发作后全然不知； 2、重者以突然仆倒，昏不知人，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，项背强直，甚则二便失禁，或发则怪叫，移时苏醒，除疲乏无力外，一如常人。 在脑，与肝、脾、肾关系密切。 阴、阳两类。 本虚标实。脏腑虚损为本，阴阳偏胜为标。 一般较长，多数终生难愈。 **关键：气机逆乱，元神失控。 病因主要有： 情志失调 禀赋不足 饮食不 节 脑络瘀阻 七、病因病机 1、情志失调　突受大惊恐，气机逆乱，痰浊随气上逆，蒙闭心窍；或因肝肾阴亏，阴不敛阳，肝阳亢盛，化热生风，风火挟痰，上蒙清窍，元神失控，发为痫病。 2．禀赋不足 痫病之始于幼年者，与先天因素有密切关系，所谓“病从胎气而得之。”前人多责之于“在母腹中时，其母有所大惊”所致。若妊娠母体突然惊恐，一则导致气机逆乱，脏腑功能失调；一则导致精伤而肾亏，所谓“恐则精却”，使母体精气耗伤，影响胎儿正常发育，出生后易发痫病。 3．饮食不节 过食醇酒肥甘，损伤脾胃，脾失健运，聚湿生痰，痰浊内盛；或气郁化火，火邪炼津成痰，积痰内伏。一遇诱因，痰浊或随气逆，或随火上炎，或随风动，蒙蔽心神清窍，发为痫病。故有“无痰不作痫”之说。 4．脑络瘀阻 由于跌仆撞击，或出生时难产，脑络受伤。“脑为元神之府”，“人之记性皆在脑中。”外伤之后，则神志逆乱，昏不知人，气血瘀阻，则络脉不和，肢体抽搐，遂发痫病。 病机转化图 七情失调　肝气不舒　　　肝旺　　　 肝风动而抽搐 胎气受损　惊恐精却　　　肾虚　　　 痰火犯心 饮食失调　外感六淫所伤　　 　脾虚　　　 神明失用 　 产伤或跌仆伤脑　　　　　 瘀血　元神失养 　　　　　脑气滞塞　　 八、诊断与鉴别诊断 （一）、诊断 1．大发作时表现为突然昏倒，不省人事，两目上视，四肢抽搐，口吐涎沫，或有叫吼声，醒后除疲乏外一如常人；小发作时仅有突然呆木无知，面色苍白或两目凝视，头向前倾，短时间即醒，恢复正常。 2．反复发作，发无定时，发作时间长短