(精选)【医学课件课件大全】 结核病实验室诊断技术及其进展教学课件.ppt

结核病实验室诊断技术及其进展; 结核病的诊断 实验室诊断需要关注的问题 WHO推荐的肺结核的诊断标准 肺结核的实验室诊断 结核病的实验室诊断新技术;1. 结构基因组学向功能基因组学转变 2. 基因组学向蛋白组学转变 3. 以作图为基础的基因鉴定向以序列为基础的基因鉴定转变 4. 单基因病研究向多基因病研究转变;生物医学研究模式发生变化趋势（续）;;;;M. tuberculosis H37Rv ;散在重复序列;实验室检查;肺结核的诊断 ; Ⅰ 缓慢生长 光产色 堪萨斯、海、猿分枝杆菌 Ⅱ 缓慢生长 暗产色 瘰疬、苏加 Ⅲ 缓慢生长 不产色 鸟胞内 蟾分枝杆菌 Ⅳ 快速生长 偶发、龟 非结核分枝杆菌不能使豚鼠致病 1886年Lenman和Neaman命名 结核分枝杆菌;生物标本; 经典免疫学认为，结核的免疫属于传染免疫（infection immunity),又称有菌免疫，即只有当结核菌在体内存在时才有免疫力，???旦体内的细菌被杀灭，免疫力随即消失。机体对结核分枝杆菌能产生抗体，但无免疫保护作用。 TB accelerates the progression of HIV disease ;结核病的诊断;显微镜涂片检查较 X-线检查更 客观、可信;特异性;X-线诊断结核病的过诊问题;HIV/AIDS中涂阳肺结核病人的比例;积极治疗传染源可以减少结核病的传播;; 传染途径; 在没有HIV感染的人群中，结核杆菌感染者在其一生中 大约有10%的人会发病 In the absence of HIV, about 10% of people infected with TB will develop TB disease. 在TB/HIV双重感染者中约50%的感染者会成为结核病患者 In people co-infected with HIV and TB, about 50 % may develop TB disease TB 加速和恶化 HIV/AIDS的疾病进展 TB accelerates the progression of HIV disease ; TB是PLWHA人群中的主要致死原因 TB is the leading cause of death in people living with HIVAIDS 不管是否感染HIV，结核病是可以被治愈的传染病 TB can be cured whether a patient is co-infected with HIV or not, with the same treatment regimen ;?低治愈率 Low cure rate ?高死亡率 High mortality rates during treatment ?高复发率 High rates of TB recurrence;? 涂阴肺结核的过诊 Over-diagnosis of sputum smear-negative PTB ? 涂阳肺结核的漏诊 Under-diagnosis of sputum smear-positive PTB ? 肺外结核病的误诊 Missed diagnosis of extra-pulmonary TB;International standards for Tuberculosis care 结核病关怀----国际标准 ;标准 1. 所有不能解释的进行性、持续咳嗽2-3周的可以症状者都应该进行结核病相关检查 STANDARD 1. All persons with otherwise unexplained productive cough lasting two–three weeks or more should be evaluated for tuberculosis. ;标准 2. 所有肺结核的可疑症状者都应该进行痰涂片显微镜检查（至少两次痰涂片检查，至少包含一份晨痰） STANDARD 2. All patients (adults, adolescents, and children who are capable of producing sputum) suspected of having pulmonary tuberculosis should have at least two, and preferably three, sputum specimens obtained for microscop