(精选)【医学课件课件大全】 卧寐异常(失眠、多寐、梦惊、拘挛与瘛疭、梦游)教学课件.ppt

卧寐异常（失眠、多寐、梦惊、拘挛与瘛疭、梦游）;;;一、中医睡眠理论的基本认识1．阴阳与睡眠;;; 宇宙间的万事万物都包含着阴阳相互对立的两个方面，天地阴阳的盛衰消长，致使一天有昼夜晨昏的节律变化。平旦时人体的阳气随自然界阳气生发而由里出外，阳气渐长，人起床活动，中午时分人体阳气盛于外部，黄昏则阳气渐消，入夜则阳气潜藏于内，人上床休息。阳入于阴则寐，阳出于阴则寤，因此《灵枢·口问》曰：“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣。”;2．营卫与睡眠; 神主睡眠学说认为，睡眠和觉醒是由神的活动来主宰，神源于脑髓，神统摄于心，关乎五脏，神安则人能进入睡眠，神不安则人不能入睡，正如明·张景岳所说：“盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。”神的活动，具有一定的规律性，随自然界阴阳消长而变化。白天属阳，神主动，故神营运于外，人寤而活动；夜晚属阴，阴主静，故神归其舍，内藏于五脏，人寐而休息。《血证论》说：“寐者，神返舍，息归根之谓也。”又说：“肝藏魂，人寤则魂游于目，寐则魂返于肝。”神安静守舍则能寐，若神不能安其舍，则魂魄游荡飞扬，会出现不寐、多梦、梦游、梦语等多种睡眠障碍。 ;二、卧寐异常常见病证分析;失眠定义;失眠的主要症状;一半的患者有入睡困难;1．失眠的病因病机的认识;（2）工作紧张是失眠发生的重要因素;（3）病理属性有虚实之分;2．失眠与疾病的关系（1）因病而致失眠;抑郁症引起的失眠，表现为极端的“早朝觉醒”。深夜2~3点就清醒了，同时还伴有头痛、胃肠功能紊乱等症状，食欲减退还会造成体重下降。 肥胖的中年人可能发生“睡眠呼吸暂停综合征”。主要表现为睡眠中频繁出现呼吸中止的情形。 此外，不宁腿综合征、睡梦中的脚痉挛也会影响睡眠。 ;（2）因失眠而致病;正常睡眠的特点： 感觉与反射的兴奋阈增高； 意识不清晰，对外界事物不能认识； 在强烈刺激下可唤醒。;;正常成人睡眠特点 ●睡眠从NREM开始； ●NREM睡眠和REM睡眠以90分钟一个周期交替出现； ●慢波睡眠在夜间睡眠开始1/3的时间里占优势； ●REM睡眠在夜间睡眠的后1/3时间里占优势； ●夜间睡眠中的醒觉通常不超过夜间总睡眠时间的5％。;;;PSG主要监测内容;;3．失眠辨证治疗的常见思路与方法（1）从火论治;（2）从虚论治;（3）从痰论治;（4）从瘀论治;（5）从脏腑论治;（6）从协调阴阳论治;（7）从调和营卫论治;8调理失眠症的中医心理紊乱状态;生活事件; 与现代心理学认识的比较;4．治疗失眠方药的分析 (1)常用安神药;(2)治疗失眠方剂的分类与组方规律根据治疗失眠方剂的功效，可以将其分为以下10类。试将其功效与组方规律分析如下。;①养心安神类方;②重镇安神类方;③清热安神类方;④化痰安神类方;⑤调和气血类方;⑥和中化浊类方;⑦通腑泻浊类方;⑧补肾填精类方;⑨化痰开窍类方;⑩开郁安神类方;5．辨时用药的理论依据;二、多寐;【概述】; 《内经》就其病因病机作了较为详细的阐述，如《灵枢．大惑论》中说：“卒然多卧者，……邪气留于上焦，上焦闭而不通，已食若饮汤，卫气久留于阴而不行，故卒然多卧焉。” 张仲景强调心肾阳虚是多寐的主要病机，指出“少阴之为病，脉微细，但欲寐。”“心气虚，其人则畏，合目欲眠。”; 《丹溪心法》认为“脾胃受湿，沉困无力，怠惰好卧。”对本病的治疗，李东垣从脾胃论治，提出了升阳益气。王肯堂、林佩琴发展了李东垣的治法，提出健脾燥温为法，拟用平胃散加防风、白术治之。 ; 多寐可见于现代医学的发作性睡病、神经官能症、日间过度嗜睡等。现代医学对此类病证尚无满意的治疗方法，而中医对嗜睡一类的病证有独特疗法，应当发掘研究。至于因某种热性或慢性疾病过程中出现的嗜眠，每为病情严重的先兆，不在本篇讨论范围之内。 ;日间过度嗜睡（EDS）;日间过度嗜睡（EDS）;发作性睡病;发作性睡病的临床症状;原发性嗜睡;周期性嗜睡贪吃综合征;主要特点;【病因病机】;2．脾气不足 脾主升清，主运化为气血生化之源。若思虑劳倦，饮食不节，损伤脾胃，致使脾气不足，一则脾不升清，气、血、水谷精微不能上达头目；二则化源不充，气血不足，无以上荣清窍终致头目失养，精神不振，酿成多寐之证。 ;3．心脾两虚 素体不足，心脾两虚，化源匮乏；或久病失养，或年迈体虚，致气血不足，脑失所养而嗜睡。 ;4．脾肾阳虚 年老久病，脾肾虚弱或房劳过度，失精频频，肾精大亏，损及阳气或阴寒之邪直入少阴或过用苦寒之品，克伐脾阳，皆可致脾肾阳气不足，心神不振，故而多眠。 ;5．瘀血阻滞 多因头部跌打损伤，脑脉血瘀阻滞，或情志不畅，气滞血瘀或久病，气虚痰阻，血脉闭塞等均