(精选)【医学英文课件】 CINTILOGRAFIA PULMONAR TROMBOEMBOLISMO PULMONAR教学课件.ppt

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2018-03-21 发布于天津
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(精选)【医学英文课件】 CINTILOGRAFIA PULMONAR TROMBOEMBOLISMO PULMONAR教学课件.ppt

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Interpreta??o Gestalt (forma, configura??o) : “a experiência do médico nuclear é capaz de aportar uma interpreta??o mais precisa do que unicamente pelos critérios” J Nucl Medicine 2202; 43, 1317-1323 Interpreta??o da imagem passa por: Quadro clínico ECG + testes laboratoriais RX Cintigrafia de perfus?o pulmonar Cintigrafia de ventila??o pulmonar quando houver dúvida na perfus?o. A experiência do médico é crucial. N?o se recomenda seu emprego quando o médico está na fase de aprendizado. A sensibilidade e especificidade da cintigrafia é similar quando se compara com outros métodos de interpreta??o. J Nucl Medicine 2202; 43, 1317-1323 Limita??es TEP antiga DPOC Tumores pulmonares hilares Lavado br?nquico : retardar o procedimento em 24 h. Usuarios de cocaína: podem apresentar defeitos coincidentes por a??o da Vc e Bc PACIENTES CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRóNICA (EPOC) 90 92 72 79 80 86 0 25 50 75 100 1 1.5 2 Defectos segmentarios no coincidentes Stein PD, et al. Chest 1993; 104: 1461 - 1467 No EPOC EPOC Probabilidad post - test % SNM ANNUAL MEETING 2007. ROMANNA Artefatos na tomografia computadorizada Ainda faltam dados consistentes para a determina??o de seus valores preditivos positivos e negativos; Estudo com 164 pacientes (suspeita clínica de TEP, V/Q indeterminado, CT helicoidal negativa; 3 pacientes apresentaram na evolu??o TEP (1 óbito) 3 pacientes apresentaram TVP em ultrassonografia de seguimento (considerado CT helicoidal falso-negativo) 5.4% eventos em pacientes que n?o receberam terapêutica baseados na CT helicoidal negativa. Ferretti, GR, Bosson JL, Buffaz PD. Acute pulmonary embolism: role of helical CT in 164 patients with intermediate probability at VQ scintigraphy and normal results at duplex US of the legs. Radiology 1998; 205:453-8 CINTILOGRAFIA PULMONARTEP Cintilografia pulmonar normal exclui diagnóstico de TEP (VPN 95%) mesmo em pacientes com fatores de risco Cintilografia pode ser guia para arteriografia seletiva Indicada em pa