犬剖腹产手术治疗的几点体会.doc

　　1 难产的早期诊断 犬出现明显的分娩表现而超过正常产程仍不见胎儿娩出者，即视为难产；发生难产经药物或人工助产无效者，应立即准备进行剖腹产。笔者认为母犬出现镇痛后24 h仍未产出或并发休克、急性子宫内膜炎等危症时，术后多预后不良。一般说来，犬妊娠期为60天,个别提前1～2天生产,少部分推迟1～2天,也有极个别的推迟3天。凡是已到临产期不能顺利生产,推迟后仍不能顺产者,都可确诊为难产。早期判定,早期手术是剖腹产是否成功的保障。反之,采取保守的或者强行助产,致使母犬体质下降,错过最佳手术时机再去采取剖腹术取胎,常常可造成胎儿孱弱或不能全部存活，更为甚者会因助产、手术使胎儿致残或母犬仔犬全部死亡。总之,只要确诊为难产,剖腹取胎术宜早不宜迟。　　2 术前准备　　剖腹产手术前简要的准备工作有两方面:一方面是手术的器械、敷料的消毒与准备以及术式的确立;另一方面是犬主的思想准备和物质准备。即应向犬主说明手术剖腹成功与失败因素是同时存在的；其次,要准备好产仔箱、保暖器材等以备胎儿取出时应用。由于以上工作考虑不周到,我们曾经出现过取出胎儿无处放;母犬术中出现意外危险及手术纠纷等。剖腹产药物的准备如下。　　清创液：冲洗创面、创腔多用灭菌的温生理盐水或加入抗生素的温生理盐水，是十分必要的。一般要把生理盐水加温到35℃～40℃,不宜用室温的生理盐水,因为冷盐水常常引起子宫收缩而使取胎困难，同时也会引起母体较大刺激。　　腹腔内抗生素的使用：曾有一种说法,认为腹腔手术后投放青霉素会有副作用,青霉素相当于异物。到目前为止,我们仍采用此种方法,我们认为缝合时投放青霉素粉,作消炎抗菌之用,是十分必要的，而且未见有不良反应。　　催产素：催产素有收缩子宫,加强子宫肌收缩力度,促使胎儿外排的作用。术后使用恰当,能帮助母犬排除子宫内残余血液、污物等;但如果使用不当,反而会造成产道或子宫脱出以及心衰等不良后果。一定要根据具体情况,酌情使用。　　水盐代谢药及维生素等：术后的输液治疗是非常重要的，尤其是母犬难产持续时间过长、手术时间过长、母犬衰弱时，必须及时输液，以缓解由此引起的一系列术后反应。输液时应注意根据不同病情和临床表现而区别采用不同的输液量、输液剂型、输液速度，以及能量和维生素的补充，通常情况下，犬剖腹产手术体液会丧失6%~8%，而输液剂型以生理盐水或乳酸林格尔氏液与5%葡萄糖液配合使用为好，比例一般为1∶1~2，静脉输液速度则以10~20 ml/kg体重·h为宜。我们曾接触很多因拒绝术后输液治疗而导致母犬死亡的病例以及因输液失误而加重病情的病例，因此，此类药物必须准备充分、正确应用于临床。 　　3 手术术式　　3．1 保定与麻醉方法的选择 犬剖腹产手术大多采用仰卧保定，全身麻醉配合局部麻醉来进行。笔者认为保定可采用先仰卧再侧卧的结合方法来进行，这样有利于快速取胎和排除子宫内残留物；而麻醉也可依据临床实际取消全身麻醉，因为多数圈养的动物驯养良好，分娩后期挣扎也较轻，而且全麻药往往对衰弱的母犬和胎儿呼吸有较强的抑制作用。　　3．2 手术切口位置的选择 犬剖腹产手术的腹壁切口通常有以下几处，即腹中线切口，中线左、右旁切口，乳腺外侧左、右切口。手术切口位置的选择应依据临床检查结果和手术个体的不同而异，但笔者认为小型动物应以腹中线切口为最佳，理由是出血少、愈合早、不易为被毛污染、创口不易撕裂。有人认为此切口会影响泌乳，但以笔者经历，绝大多数病例不存在此问题。　　犬剖腹产手术的子宫切口通常也有以下几处，即子宫体切口、单侧或双侧子宫角切口、单侧或双侧子宫角基部切口。犬的整个子宫体如同三角体,左右侧子宫角,后方子宫体,我们认为切口最好在术者侧的一侧的子宫角靠近子宫体的3～4 cm处,纵向、避开大血管作子宫切口,这样最有利于取出同侧和对侧的胎儿,也易取出子宫体内的胎儿,同时切口的缝合也较方便。凡在其他处切口,如在子宫角的尾端或子宫体等处, 都将不同程度地增大取胎和缝合的难度。资料表明，子宫角基部切口也将有利于母犬的下次妊娠，而其他切口更易引起母犬的不孕。　　3．3 手术切口大小的掌握 腹壁切口的大小,因个体差异应在8~15 cm左右为宜，过大则容易导致感染；过小则不易牵拉和暴露子宫。子宫切口大小依据胎儿大小以一手执头,或执两后肢能顺利拉出胎儿为准则，通常为6~10 cm左右，凡需食指、拇指用力伸入切口,强行外拉,造成切口撕裂者说明切口过小, 切口过小除了易撕裂切口外，还将影响取胎速度；反之,没有人为的用力挤压推动,胎儿即顺利自行脱出者,可认为切口过大，此时常容易引起胎水流入腹腔、缝合困难而使感染几率加大。　　3．4 手术中的几个问题 术中应尽量避免肠管脱出，并尽量减少其体外暴露时间；子宫切口的缝合必须严密，以免子宫内的液体流入腹腔；切开子宫及取出胎儿时严格防止子宫