A如如何分析糖耐量试验-B如何分析胰岛素(及C肽)分泌曲线.pptVIP

分析： 1、服糖后2小时血糖可诊断糖尿病，对空腹血糖受损就不再诊断了。 2、从胰岛素看，0点超过正常值，服糖后1/2小时胰岛素分泌减少，其他各点水平都很高，但不能很好的控制血糖，更证明胰岛素抵抗及高胰岛素血症，胰岛素早期分泌减少，且胰岛素分泌高峰后移，是 2型糖尿病的特征。 异常胰岛素（及C肽）的释放曲线 （3）　　0　　　?　 　　　1　　　　 2　　　　3　　　 小时 胰岛素　　　30　　　 80　　　 200　　　　240　　　　100　　　 miu/ml 血糖（F）　6.8　　 10.0　　　14.0　　　　12.0　　　　9.8　　　 mmol/L 　　　　 （122）　（180） 　（252）　　（216）　　（176） mg/dl　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （4）　　0　　　?　 　　1　　　 2　　　3　　 小时 胰岛素　　　35　　　40　　　42　　　　50　　　40 　　　　miu/ml 　 血糖　　　　8.0　　　10.0　　14.0　　　12.0　　10.0　　　　mmol/L 　　　　　（144）　（180） （252）　（216）　（180）　　　mg/dl 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 分析： 1、从血糖看可诊断糖尿病。 2、空腹胰岛素高于正常值，但空腹血糖未能控制说明有胰岛素抵抗。 3、5个点的胰岛素无大区别，几乎呈一条直线，无胰岛素分泌高峰，说明?细胞受抑制严重或衰竭，是用胰岛素治疗的适应症。 异常胰岛素（及C肽）的释放曲线 分析： 4、这种病人在用胰岛素治疗血糖达标数月后，应复查胰岛素（及C肽）分泌曲线，若出现服糖后胰岛素的分泌明显增加，皮下注射胰岛素减量后血糖仍能达标，说明患者?细胞的功能有所恢复，根据具体情况可改用口服降糖药治疗。 异常胰岛素（及C肽）的释放曲线 （4）　　0　　　?　 　　1　　　 2　　　3　　 小时 胰岛素　　　35　　　40　　　42　　　　50　　　40 　　　　miu/ml 　 血糖　　　　8.0　　　10.0　　14.0　　　12.0　　10.0　　　　mmol/L 　　　　　（144）　（180） （252）　（216）　（180）　　　mg/dl 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （5）　　0　　　?　 　　1　　　 2　　　3　 　　　小时 胰岛素　　　6　　　8　　　　　7　　　　8　　　　7　　　　　 miu/ml 　 血糖　　　　10　　13.0　　　15.0　　　16.0　　15.0　　　　　mmol/L 　　　　（180）　（234） （270）　　（288）　（270）　　　mg/dl 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 分析： 1、从血糖看可诊断糖尿病。 2、胰岛素水平很低，5点几乎呈一条直线，说明了?细胞功能非常衰竭，对糖负荷无反应。 异常胰岛素（及C肽）的释放曲线 分析： 3、根据病史确定糖尿病人的分型 　　　如果是青少年突然发病，出现酮性，应诊断1型糖尿病。　　如果是中老年人突然发病、消瘦、病情发展迅速，易出现酮症，应诊断成年晚发1型糖尿症。 　　　如果为中老年人，有长期的2型糖尿病史，口服降糖药治疗效果越来越差，应考虑为2型糖尿病，?细胞功能极度衰竭。 异常胰岛素（及C肽）的释放曲线 （5）　　0　　　?　 　　1　　　 2　　　3　 　　　小时 胰岛素　　　6　　　8　　　　　7　　　　8　　　　7　　　　　 miu/ml 　 血糖　　　　10　　13.0　　　15.0　　　16.0　　15.0　　　　　mmol/L 　　　　（180）　（234） （270）　　（288）　（270）　　　mg/dl 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 异常胰岛素（及C肽）的释放曲线 分析： 4、以上鉴别需要测IAA（胰岛素抗体），ICA（胰岛细胞抗体）及GAD（抗谷氨酸脱羧酶抗体）、阳性（＋）有助于1型糖尿病的诊断，若阴性（一）不能否定1型糖尿病，要结合临床考虑。 （5）　　0　　　?　 　　1　　　 2　　　3　 　　　小时 胰岛素　　　6　　　8　　　　　7　　　　8　　　　7　　　　　 miu/ml 　 血糖　　　　10　　13.0　　　15.0　　　16.0　　15.0　　　　　mmol/L 　　　　（180）　（234） （270）　　（288）　（270）　　　mg/dl 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 如何分析糖耐量试验 1、正常人OGTT（葡萄糖75克） （1） 0　　　?　　　1　　 　2　　 　3　　　小时 血糖 3.3-5.5　　　 ＜11.1　　 　3.