DSM-5解读与诊断思维变革(罗诚-总).pptVIP

第一维度相应的项目评估完成，处于“轻度”或以上水平（大多数但非全部项目，例如，精神病性症状和注意力不集中） 对症状域给出更为详细的评估 用于记录某种特定疾病的严重程度，例如，组成症状的频率和强度 部分为医生评估，部分为患者自评 幻觉 妄想 言语紊乱 精神运动性异常 阴性症状群 (情感表达受限 或 兴趣动机缺乏) 认知损害 抑郁 躁狂 0 = 无 1 = 可疑 2 = 轻度 3 = 中度 4 = 重度 在精神病性疾病范畴内应用多维度特征说明（specifiers），将有助于澄清并提供短暂性精神病性反应、精神分裂症和分裂情感性障碍之间的连续性 其中包括短暂性精神疾病之非西方的症状表现，如气功所致精神病性反应（中国人群）和急性短暂性精神病性障碍，印度人群中有所记录并收录于ICD-10 WHODAS 2.0 为推荐但非必须的残疾评定量表 与国际功能、残疾和健康分类（ICF）残疾维度一致 开发适用于所有临床和一般人群 全球范围及DSM-5现场试验 临床回顾的36项自评问卷 适用于成人患者 DSM-5已开发儿童版,但尚未经WHO批准 现场试验结果显示医生有意愿且能够使用DSM-5的诊断方法; 据报道医生和患者均发现DSM-5的实用性 Moscicki et al., Psych Services; July 2013 临床研究的流行趋势强调患者自评的结局，这与DSM-5维度方法相一致 DSM-5能更好地反映神经科学的进展，将有可能促进此领域的更多研究 * David J. Kupfer, ，JAMA, Published online February 25, 2013 1）DSM-5将于之后的ICD诊断系统保持高度一致 2）DSM-5的对象不仅仅是精神科医生，很大比例的是非精神科医生 3）DSM-5认识到很多非精神科医生经常面对各种精神障碍，而他们需要量化评估工具让他们能像测血压、量血脂一样评估阈值，所以DSM-5提供了相应的模式（注：如PHQ-9、GAD-7量表） David J. Kupfer DSM-5工作组主席 * /practice/dsm/dsm5/online-assessment-measures#Disorder 1）横断面症状评估（Cross-cutting symptom measures ） 第一级（Level 1）：简单的筛查问题，其中成人版涉及13个领域，儿童青少年版涉及12个 第二级（ Level 2）：针对特定领域的进一步评估 2）疾病严重程度评估（Severity measures） 与诊断标准密切相关 可以自评(如抑郁症的PHQ-9问卷)，也可以他评（如精神病性症状的他评严重程度问卷） 3）世界卫生组织残疾评定量表 (WHODAS 2.0) 自评问卷，全面评估健康相关功能障碍水平 涉及沟通理解、四处走动、自我照顾、与他人相处、生活活动、社会参与等6个方面 4）DSM-5人格问卷（The Personality Inventories for DSM-5） 评估负性情绪（negative affect）、分离 （detachment）、敌对（antagonism）、解离（disinhibition） 、精神病性（psychoticism），等5个方面人格特质 * /practice/dsm/dsm5/online-assessment-measures#Disorder 具体评估工具可以在Section III及DSM-5网站找到 * DSM-5工作小组与ICD-11工作小组已经通过NIMH Research Domain Criteria （RDoC）项目达成疾病分类结构的基本一致 DSM-5疾病按照“发育及生命周期（Developmental and Lifespan）” 进行排序，与 ICD-11基本一致 * Diagnostic And Statistical Manual Of Mental Disorders, Fifth Edition, American Psychiatric Association, 2013 * DSM-5与ICD-11的异同 捷克首都布拉格举行的世界精神病学协会（WPA）国际大会（IC）上，参与相关诊断标准制定的专家们，对修订中的DSM-5 和ICD-11 进行了介绍。德国海因里希- 海涅（Heinrich-Heine）大学的贾贝尔（Gaebel）教授首先就DSM-5和ICD-11的修订过程进行了介绍，并对现行诊断标准与DSM-5 和ICD-11草案进行了比较。 * DSM-5精神分裂症谱系及其他精神障碍 ICD-11精神分裂症及其他原发精神障碍 B00? ? 分裂样人格障碍 B00? ? 精神分裂症 B01? ?