护理技能答案.doc

心肺复苏基本生命支持术 一 1．100次/分 2.15:2 3．就地抢救 4.4~5厘米 5．立即疏散 6．意识,呼吸,心搏 7．不宜 8．义齿 9.400~600 10.5 不少于10 二 1.F 2.T 3.F 4.F 5.F 6.F 三 原因(一)意外事故,如交通事故,淹溺,电击,自缢,塌方,窒息等;(二)休克,各种类型休克.(三)电解质紊乱:如高血钾,低血钾,高血钙等;(四)中枢神经系统疾病:如颅内肿瘤,脑血管意外,脑疝,脑水肿等;(五)器质性心脏病,各种类型心脏病,心肌炎,心力衰竭等;(六)手术及麻醉意外;(七)药物及毒物中毒:如洋地黄,奎尼丁,锑剂,镇静安眠药,有机磷农药,一氧化碳,氰化物等中毒. 教育(一)患者心跳,呼吸恢复后,主动与患者进行沟通,轻轻呼唤患者姓名,告诉患者不要紧张,保持情绪稳定,将要进行进一步检查治疗;(二)指导患者在病情尚未稳定前，需要绝对卧床休息，不可急躁，防止过度兴奋，导致病情加重；（三）如有家属在场，应向家属讲清楚患者的病情，虽然现在已恢复心跳，呼吸，但还要进行进一步的检查治疗，请家属配合。 技巧：一手掌根部放于胸骨中下1/3部位，另一手平行重叠压与此手之上，双肘关节伸直，利用上身质量垂直地有节奏下压，不能重冲击式按压，用力要均匀，不宜过轻或过蒙，以免造成无效按压或发生肋骨骨折，气胸，内脏损伤，胃内容物反流等。 对该患者抢救时的首要步骤如下。1判断意识：轻摇患者肩膀，呼唤其姓名，压眼眶，掐水沟（人中），观察有无反应。如确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。2判断呼吸：观察有无胸廓起伏，并将面部贴近患者口鼻，感觉有无气体逸出；听患者是否有呼吸音；判断时间不少于10秒，如无反应，表示患者呼吸停止，应立即给予人工呼吸。3判断心跳：触摸颈动脉或股动脉，有无博动，判断时间不少于10秒。如无博动，应立即行胸外心脏按压。 ALS是在基本生命支持术（BLS）的基础上应用辅助设备及特殊技术，建立和维持有效的通气和血液循环，识别及治疗心律失常，建立有效的静脉通路，改善并保持心肺功能及治疗原发疾病包过建立静脉输液通道，药物治疗，电除颤，气管内插管，机械呼吸等一系列维持和监测心肺功能的措施。 生命体征监测技术、 （二）。填空题 1.35摄氏度 2.半 3.3~4 4.低 5.高 6.0.5摄氏度~1摄氏度 7心率、心脏每搏量、外周阻力、主动脉和大动脉管壁的弹性、循环血容量和血管容积 8.患者呼吸频率、戒律和深浅度 9.体温在41摄氏度以上 10.在非药物状态下，收缩压≥140mmHg和舒张压≤90mmHg (三)判断题 1.错2.错3.对4.对5.对 （四）简答题 1.测量口温时不慎将体温计咬破的处理方法是，应及时清除口腔内的碎玻璃，在口服蛋清或牛奶以延缓汞的吸收。 2.测量脉搏时注意事项有以下几点：1.不可用拇指诊脉，因检测者拇指小动脉搏动较强，易与患者脉搏相混淆；2.若桡动脉测不清楚或因其他原因不宜测桡动脉时，可改为测量颈动脉、颞动脉、股动脉等或以听“诊器测量心率；3.为偏瘫患者测量动脉，应选择健侧肢体；4.发现脉搏短绌，应由2名护士同时测量，一人听心率，一人测脉率。由听心率者发出“开始”“停”口令，以分数式记录心率、脉搏和分众，如102次/90次/min。 3.为昏迷、偏瘫患者测量体温、脉搏、呼吸、血压时应注意，为昏迷患者量体温时不宜测口表；为偏瘫患者测脉搏、血压时，应选择健侧肢体；若呼吸微弱不易观察者用棉花少许置于患者鼻孔前，观察棉花吹动次数计数1分钟；脉搏测不清时，用听诊器挺心率1分钟。 4.长期监测血压的患者应做到定时间、定部位、定体位、定血压计。 5.测量呼吸应注意以下事项：1.为了保证呼吸测量的准确性，测量呼吸前不必特别告诉患者要测量其呼吸；因为呼吸的速率与深度容易受意识影响，如果让患者知道测量呼吸，往往会控制自己的呼吸而改变呼吸的形态；2.测幼儿及呼吸异常时应测量1分钟；3.测量呼吸时应对呼吸进行整体评估，应注意呼吸速率的同时还要注意患者呼吸时的姿势、节律、深度、声音、形态，呼气时是否有特殊气味，两侧胸部起伏是否对称，有无鼻翼扇动。 口腔护理技术 填空题?1、2%~%碳酸氢钠 ? 2、真菌感染? 3、臼齿 ? ? 4、糖类（碳水化合物）? 5、清水 6、3 ? 7、漱口?8、棉球数量? 9、污染 10、感染?判断题?1、√2、×? 3、√ ? 4、√ 5、×?简答题?1、口腔护理适用于禁食、高热、昏迷、危重、长期鼻饲、口腔手术后?口腔疾病及不能自理者，以保持口腔清洁、舒预防口腔感染等并发症。?2、度患者进行口腔清洁用具的指导包括：牙齿应尽量选用外形较小、表面平滑的尼龙牙刷，柔软的牙刷课刺激牙龈但不会损伤牙龈；?牙齿应每隔3个月换1次；牙膏应选择不具