阿胶黄精丸合血府逐瘀汤加减治疗病毒性心肌炎3O例.doc

阿胶黄精丸合血府逐瘀汤加减治疗病毒性心肌炎3O例 张新华，莫忠强，范花果 摘要 目的：观察阿胶黄精丸合血府逐瘀汤加减治疗病毒性心肌炎的临床疗效。方法：采用阿胶黄精丸合血府逐瘀汤加减治疗病毒性心肌炎3O例，患者服用阿胶黄精丸一日三次，每次20粒，饭后服用，1个月后判定疗效。结果：治愈25例，显效2例，有效1例，无效2例，有效率占中医研究 2012年2月 第25卷 第2期 TCM Res．February 2012 Vo1．25 No．293．3％。结论：阿胶黄精丸合血府逐瘀汤加减治疗病毒性心肌炎疗效确切。 关键词：病毒性心肌炎／中医药疗法；益气养阴、活血解毒法； 阿胶黄精丸合血府逐瘀汤／治疗应用病毒性心肌炎是病毒所引起的心肌急性或慢性炎症，一般认为心肌炎在病毒感染后的1—3周内发生，主要以病毒直接侵犯心肌及由其引起的炎性反应为主 。现代医学对本病治疗主要采用对症处理、控制症状、营养心肌等方法，尚无特效，而中医药治疗显出明显优势。2010年6月一2O11年10月， 笔者采用阿胶黄精丸合血府逐瘀汤加减治疗病毒性心肌炎30例，总结报道如下。 1 一般资料 选择河南省中医院内科门诊或住院病毒性心肌 炎患者30例，男17例，女13例；年龄15～45岁；病 程2个月～5年。 2诊断标准 按照参考文献[2]制订。①在心肌炎同时或 1—3周内有病毒感染史；②既往无心脏病史；③心 电图有sT．T改变，或心律失常、传导阻滞，或短期内出现心衰等。临床表现排除其他心脏疾病。 3治疗方法 给予阿胶黄精丸中的主要成份：阿胶，制黄精，羊胎素，白芷提取物，木瓜提取物，荷叶提取物，百合提取物，枸杞提取物,茯苓,蚕蛹,益智仁，胶原蛋白。全方具有补气、补血、补肾、养血、养肝、养肾、养心，并有化瘀祛斑，调理气血等作用。 4疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》 中病毒性心肌炎的综合疗效判定标准。治愈：临床症状、体征消失，心电图恢复正常，心肌酶恢复正常。显效：临床症状、体征明显减轻，心电图、心肌酶明显好转。 有效：临床症状减轻，心电图、心肌酶检查有一定改善。无效：临床症状、心电图、心肌酶等无改善。 5 结 果 治愈25例，显效2例，有效1例，无效2例，有 效率占93．3％。 6病案举例 患者，女，22岁，2010年6月19日就诊。主诉：心慌、胸闷，心前区时有刺痛或闷痛感10余d。患 者2个月前淋雨后感冒，10 d来心慌、胸闷，心前区 时有刺痛或闷痛感，气短乏力，自汗，舌质青紫，苔薄 白，脉结代。心电图示：窦性心律不齐，频发室性早 搏。心肌酶、病毒抗体升高。西医诊断：病毒性心肌炎。中医诊断：心悸，属气滞血瘀兼气阴不足证。治宜活血化瘀，兼以益气养阴解毒。给予血府逐瘀汤合阿胶黄精丸加减，服用阿胶黄精丸一日三次，每次20粒，饭后服用，服用一个月后，症状好转，上方继服1个月，诸症皆平。 复查心电图、心肌酶均恢复正常。 7 讨 论 病毒性心肌炎属中医学“心悸”、“怔忡”、“胸痹”范畴，《黄帝内经》中有“邪之所凑，其气必虚”、“正气存内，邪不可于”、“脉痹不已，复感邪，内舍于心”等论述。现代医家一般认为，病毒性心肌炎的 发病关键为正气不足、邪毒侵心。当机体正气虚弱，外感温热病邪侵入机体后，酿成热毒，深人心包脉络，耗损心之气阴，脏腑失养，变症百出。如心气不足，鼓动血行无力，血流不畅而形成瘀血。瘀血既 成，阻滞脉络，进一步使气血窒塞不畅，加重病情，即所谓虚可致瘀，瘀亦可夹虚。叶天士言：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。”纵观疾病发生发展，本病 以心脏虚损(气阴两虚)为本，邪毒、瘀血阻滞为标， 属本虚标实之证，确立了以益气养阴、活血解毒的治 疗方法。方中用阿胶黄精丸共奏益气养阴、活血化瘀、清热解毒之效。根据临床经 验，无论是从中医学，还是从现代医学角度去分析，完全与病机病理符合。且大量实验资料表明，不少活血化瘀药物具有改善微循环和心肌炎症、提高心 肌耐缺氧能力或降低心肌耗氧、促进心肌细胞再生及抑制心肌纤维化等作用；连翘’、贯众较强的抗病毒及广谱抗菌作用。诸药和用，具有增强心肌功能、营养心肌、抗病毒、抗心律失常、改善心肌缺血的作用。根据观察，采用阿胶黄精丸合血府逐瘀汤辨证治疗病毒 性心肌炎能明显改善患者的临床症状，缩短病程，提 高临床疗效，并且副作用少，值得临床推广应用。 参考文献： [1]Perens G，Levi DS，Alejos JC，et a1．Maronomab-CD3 for pe— diatric acute myocarditis[J]．Pediatr Cardiol，2007，28(1)： 21—26． [2]中华内科杂志编委会．全国心肌炎、心肌病专题座谈会 纪要[J]．中华内科杂志，1987，26(1O)：59