中医院传染病管理制度精选.doc

张北县中医院传染病管理工作制度 为进一步提升我院传染病监测系统的敏感性和疫情报告质量，提高我院传染病网络直报工作效率，提高公共卫生事件的早期识别能力，我院特制定如下工作制度： 传染病管理委员会领导小组： 主 任：高加隆（中医院院长） 副主任：史崇爱（党支部书记、感染科主任） 孙海晟（副院长） 武 富（副院长） 委 员：倪雪峰（内科护士长） 卢海英（外科护士长） 李慧萍（防保科负责人） 袁大刚（办公室负责人） 院内传染病工作责任追究制度 为加强医院传染病管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，进一步贯彻执行《医院感染管理办法》、《传染病防治法》《国家突发公共卫生事件应急预案》等法律、行政法规的规定，使我院的传染病工作真正科学化、制度化、规范化，将医院内感染率控制在较低水平，特制定本制度。 （一）、我院院感管理实施医院、科室、责任人三级管理制度，院长及主管副院长应当在管理中承担领导责任，医院感染管理委员会、医院感染管理部门及专兼职人员、其他部门也应各负其职。 （二）、医院感染管理部门及专兼职人员对检查中发现的问题必须责令及时更正并根据情况实施处罚。1、不定期对各级人员进行院感知识知考评。考核不合格者扣除当事人50元2、医疗废物的分类，存放运送交接登记标识等，一项不合格，扣当事人50元3、医院感染指标监测指标不合格，扣当事人100元4、现场查看职业暴露防护用品使用情况，未使用或使用不合格扣除20元5、未对消毒药械和一次性医疗器械、器具的相关证明进行审核扣责任人50元6、违反抗菌药物使用原则扣50元7、违反对医疗器械、器具的消毒工作技术规范扣50元8、违反无菌操作技术规范和隔离技术规范扣50元9、对违反清洗消毒、灭菌技术操作规范及隔离技术规范者，扣当事人100元10、发生院内感染漏报、迟报者给予当事人50元处罚，科室主任负连带责任。对累计漏报、迟报超过3例者，扣除责任人当月奖金，并通报全院，科室主任负连带责任。情节严重者，根据《医院感染管理办法》有关规定处理，科室主任负连带责任。 （三）、定期对医院各科室进行督导检查，尤其手术室、产房、供应室、感染科、口腔科、导管室、检验科、I血透室等院感重点科室。对工作督导不力，检查不及时造成院内感染不能及时发现者，对院感科相关责任人给予100元罚款，科室主任负连带责任。 医院感染的发生原因是复杂的，医院感染预防应当是多环节的，医院感染的控制应当是多因素的。医院感染的预防与控制是医院感染管理的目的，是本制度的核心内容。 传染病预检分诊制度??? 1、设立传染病预检分诊点，具备消毒隔离条件和必要的防护用品，严格按照规范进行消毒和处理医疗废物。?? ? 2、从事预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。? ?? 3、 各科室的医护人员在接诊过程中，应当按要求对病人进行传染病的预检。预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。?? 4、 根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检、分诊工作。初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。?? 5、 对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。 传染病诊断及转诊制度?? 1、医院实行传染病预检、分诊制度；?? 2、对疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊；?? 3、按照国务院卫生行政部门规定的传染病诊断标准和治疗要求，采取相应措施；对不能确诊的疑似传染病病人应组织医院专家组会诊确认，同时上报县疾控中心，按照规定报告传染病疫情?? 4、按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊，对不具备传染病诊疗条件的科室，在发现传染病病人或疑似病例时，要认真、详细地做好登记，按照传染病管理相关规定进行报告，非危重病人转到传染科（内科）归口治疗，危重病人先就地抢救，待病情稳定后再转诊到传染科进一步治疗。?? 5、对传染病病人或者疑似传染病病人书写病历记录以及其他有关资料，并妥善保管。?? 6、不外泄传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料。?? 7、对肺结核病人应按相关规定进行归口治疗，同时填写传染病报告卡和结核病人转诊三联卡。?? 备注：传染病病人、疑似传染病病人：指根据国务院卫生行政部门发布的《中华人民共和国传染病防治法规定管理的传染病诊断标准》，符合传染病病人和疑似传染病病人诊断标准的人。?? 传染病登记报告管