目标人群学习超声的三个步骤isuog.pdf

国际妇产科超声学会教育委员会关于妇产科超声基本培训的推荐 南方医科大学南方医院妇产科产前诊断中心 杨芳 国际妇产科超声学会(ISUOG)是以推进安全的临床实践、提供高质量的 医学教学、推动与妇女健康相关的影像学诊断研究为宗旨的组织。超声检查 被认为是女性影像检查的首选。它简单、准确、安全，因此无论是在发达国 家还是欠发达国家都易于推广使用。在临床上，超声检查既可作为筛查方法， 也可以作为临床症状的诊断工具。 超声检查的准确性取决于一些技术因素，包括患者及机器。然而，超声 检查的准确性首要取决于操作人员的技术水平以获取并解释有代表性的图 像。因此对超声检查专业人员的教学及培训具有重要意义。国际妇产科超声 学会教育委员会认为超声的系统培训能提高学习过程的效率。 1 这一修改过的 妇产科超声基本培训推荐作为国家机构确立标准、培训 以及评价受培训的妇产科超声工作者能力的指导原则。因此，它们应该被作 为教育推荐，为妇产科超声领域的培训提供共识。尽管它们反映的是当前 ISUOG 认为最好的实践，但由于个体环境及可用资源的不同造成不可避免的 差异，因此无法制定一个法定标准。经过批准的指南和推荐经过ISUOG 的批 准可自由发布（info@ ）。 目标人群 从事妇产科超声的人员各有不同。在某些国家从事超声检查的主要是经 过医疗培训的妇产科医生或放射科医生；而在另一些国家，主要是技师、超 声影像师和助产士。 理想情况下，每个国家负责制定妇产科超声能力水平的组织都应该明确 理论和实践培训的模式（如当地水平的培训、网上课程、现有组织的文凭， 当地承认的超声学校），以及选用何种方法评价学员的能力。无论选择哪种 模式，学员的教学需要当地经验丰富的专家指导。同时，还要注意符合这些 推荐的要求。理论和实践培训的构成可能有所不同，不要求学员在实践训练 中完成理论学习的所有内容。 学员应认识到超声技能存在差异。因此，学员在基本超声检查中有异常 发现时，需转诊给专家进行更全面的检查。我们也希望学员对以下领域的基 础知识能有所了解：女性骨盆解剖、胚胎学、畸形学、遗传学、妊娠相关的 生理及病理学。 学习超声的三个步骤 正规基本的超声学习应该包括三个步骤：理论培训、实践训练和考核。 步骤一：理论培训 学员必须参加基础超声的理论课程，可以是会议学术讲座或网上学习模 块。这两种都需要阅读教材和科学文献或多媒体教学进行补充。ISUOG 制定 2,3 的关于妇产科超声不同方面的指南 也应该包括在理论教学的部分。 步骤二：实践训练 在正规指导下，学员要学会如何进行超声检查以及如何记录和报告检查 所见。这一步应该包括完成一个记录表和/或审计记录，内容包括已进行并 标准化报告的超声检查。 步骤三：考核 学员需要进行考试评估他们的理论知识，并且推荐进行实践操作评估他 们在第一步和第二步中学到的专业技能。 理论培训课程 在理论培训中,应全面讲解应用于妇产科的基本超声诊断。针对性的妇 产科超声要单独讲解。需要强调的是在给病人做任何超声检查前，应该提前 告知病人超声检查的目的并获得病人的口头同意；特别是做经阴道超声的时 候这一点显得尤为重要。由于医学及法律的原因，在许多国家强制性要求做 经阴道超声时必须有另外的人（女伴）陪同在房间里。 基本物理原理 相关物理原理应包括下列几个主题：  声学  脉冲波和连续波对组织的生物、热能以及非热能(机械）效应  诊断性超声的安全性和 ALARA (尽可能低能量水平)原则，包括熟悉 ISUOG 关于超声安全方面的声明  探头技术  二维灰阶超声和信号处理（灰阶、时间增益补偿、增益、动态范围和聚 焦、声输出）  超声伪像  多普勒超声  三维或“容积”超声 基本诊断性超声理论教学 应包含下面几个主题：  了解病人信息以获得病人对于超声检查的知情同意  描述筛查试验和诊断试验效能的统计检验  超声生物测量 （线性、周长、面积及容积）  图像记录、存储及分析  超声的法律及医学方面  质量控制过程（定性和/或定量） 产科超声的理论教学