正畸病历任云龙制.doc

正 畸 病 历 姓名:＿＿＿＿ 性别: ＿＿＿＿ 出生年月: ＿＿＿＿＿＿＿＿ 就诊日期: ＿＿＿＿＿＿联系电话: ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 家庭住址: ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 英美牙科连锁 嘉定北路315号 4008255120 （0833）2450808 病历号__________ 记存号__________ X线号__________ 面相号_________就诊日期______年___月___日起______年___月___日止治疗时间__________效果：满意?? 好转? 无变化? 中断主诉：病史：家族史体格检查：全身疾患： 精神状态身高_________m? 体重_________kg 4.发育：正常?? 不正常喂养： 母乳? 人工? 混鼻咽部疾病：慢性扁桃体炎慢性鼻炎1/3、面下1/3） 对称颏左偏______cm?? 颏右偏______cm颏唇沟：无?? 有?? 明显开唇露齿：无?? 有（轻? 中? 重）上 ：正常?? 过长?? 短缩下 ：正常?? 翻卷下颌后退：：中 1/3：正常??? 凹陷??? 过突口腔卫生：好?? 中??? 差乳牙情况：早失—————?? 滞留—————? 龋齿—————恒牙情况：早失——————?? 龋齿——————关节检查开口型（↓ ）??? 张口度______指弹响（无? 有疼痛（无? 有）其他：舌体：???——————?舌系带：?————???粘膜：???———软腭?????————??? 扁桃体：?————???????????? 上牙弓：对称? 不对称??????????????? 下牙弓：对称? 不对称????? 齿槽突：上：丰满? 欠丰满? 凹陷????????????? 下：丰满? 欠丰满? 凹陷 上（正? 左偏______cm?? 右偏______cm）???（左、右）___??下（正? 左偏______cm?? 右偏______cm）关系：中性? 中性偏近中? 近中尖对尖? 完全近中 近中超过一个牙尖中性偏远中远中尖对尖完全远中6??___ 6????___?? ?3??????____???3??____ Ⅴ????___?????????????????? 6??___ 6????___?? ?3??????____???3??____ Ⅴ????___?? 前牙覆 ：正常?° 、Ⅱ°、 Ⅲ°??、? 咬伤牙龈：+? - 前牙覆盖：正常?° 、Ⅱ°、 Ⅲ° 牙列拥挤：上牙弓：无 下牙弓：：无——————? 错牙齿：反?——————??对? ? ————————??唇颊向——————???舌腭向————————低? 位? ———————高? 位? ——————————————埋藏?——————??开?————————倾? 斜? ————————多生牙? ————————先天缺失————————扭? 转————————?其他??? ————————??———————— 易位牙————————畸形牙————————?滞留牙——————外翻——————内翻———————— 纵合曲线; ???? 上（正常??? 平坦??? 过陡??? 反向） ???????? 下（正常??? 平坦??? 过陡??? 反向）———————?———————?全牙比———————? 双尖牙基骨弓：12个上牙宽= (44:100)影像检查：(1)全颌曲面断层片：编号：_________?? 日期_________?????????????????? 所见：_______________________________(2)头颅侧位定位片：无?? 有（测量分析见表）测量分析结果：诊断：安氏分类： ???????????????????????? 2. 医师签名：???????????????????????????????????????????? 家长/患者签名：????????????????????????????????????????????????? 年???? 月???? 日 年???? 月???? 日年???? 月???? 日年???