基层医务人员尿病患者健康教育手册.ppt

* 传统治疗心血管疾病的方法是单一因素的控制，只单一针对高血压、高血脂或糖尿病进行降压、降脂、降糖等治疗，现在大量研究结果发现，各种危险因素之间存在相互影响的关系，仅单一治疗的效果并不理想。新的治疗模式考虑了各种危险因素，进行整体干预，让治疗升到了一个新的台阶，因此减少整体心血管风险已经成为目前的主要治疗模式。 资料 Volpe M, et al. J Human Hypertens 2007; in press 胰岛素使用出现低血糖时怎么处理？ 如出现虚汗、无力、心悸、饥饿感、烦躁症状时，要考虑到低血糖的可能，这时有条件的患者应该用血糖仪等测血糖加以证实，然后进食含糖食物，如方糖、果汁、面包、饼干等缓解低血糖症状。 无条件的患者不要强忍，可直接进食含糖食品。 推荐：15法则 胰岛素的储存注意事项有哪些？ 未开封的胰岛素或已启用的胰岛素，应尽可能放在温度2℃~8℃的冷藏室储存。 （二）营养与膳食教育 1、糖尿病膳食治疗的一般原则 在控制总热量的前提下，建立合理的饮食结构，达到营养平衡，将体重控制在理想范围，改善血糖，血脂，保持体力，延缓并发症的发生发展 2、合理膳食的基本内容 ?控制每日膳食的总热量，保持“收支”平衡 ?均衡营养，粗细搭配，主副食搭配 ?少食多餐，一日3~5餐，每餐7~8分饱 ?多吃高膳食纤维饮食 ?饮食清淡，少油低脂 ?限制饮酒，尽量减少外出用餐 ?烹饪多采用蒸、煮、炖、焖、凉拌的方法，避免食用油炸食物 ?食品种类多样化，满足机体对各种营养素的需求 ?提倡多喝水，一般每天6~8杯 3、一份健康食谱应包括的营养物质：碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、微量元素、膳食纤维 4、糖尿病膳食治疗的注意事项 ?糖尿病膳食属于称重膳食，一般要求主食，副食，蔬菜应先称重，后加工烹调 ?适当控制主食 ?严格限制蔗糖和甜食 ?注意增加膳食纤维 ?在血糖控制较好的情况下，糖尿病病人可吃些含糖量较少的水果，计算在总热量内 ?中、老年糖尿病合并冠心病、高血脂症患者，应严格控制胆固醇的摄入量 ?糖尿病膳食治疗必须持之以恒，终身控制，预防合并症的发生 介绍一种简单饮食管理工具 适当运动的好处 放松心情 保持体重 提高机体对胰岛素的反应 改善心肺功能 降低血糖 降低血压 三 运动教育 糖尿病患者运动的原则 循序渐进、量力而行、持之以恒 选择有一定耐力持续缓慢消耗能量的有氧运动；不宜参加激烈的比赛和剧烈的无氧运动 制定个体化运动方案 运动前进行全面的健康检查 以下情况下不适合运动 纪立农,等. 知名专家进社区谈医说病：糖尿病. 2006 p120 急性感染 严重视网膜病 严重肾病 血压过高 血糖控制不好 心肺功能不全 下肢坏疽或破溃感染 四 体重管理 目前，理想体重有三种常见测算方法， 一是身高（cm）-105或（身高（cm）-100）*0.9，测算结果在10%上下波动均在理想体重范畴内，高于20%属肥胖，低于20%为消瘦； 二是体重指数，测算公式为体重（kg）/身高（m）/身高（m），结果小于18.5为低体重，18.5-23.9之间为正常，24-27.9属超重，大于等于28为肥胖；三是体脂含量，以腹部皮下脂肪厚度1厘米为理想标准，这种方法更科学，但生活中很难测定。 糖尿病合并肥胖的治疗有几点需要特别注意 1、以糖尿病教育为基础，科学控制饮食 2、合理运动，控制体重 3、尽可能避免食用减重药物 4、体重控制并非越低越好 五 心理教育 1、糖尿病患者的常见心理：焦虑心理、悲观心理、盲目乐观心理、自责心理 2、心理教育的要点：缓解焦虑心理、化解悲观心理、矫正盲目乐观心理、消除自责心理 六 自我血糖监测 中国糖尿病护理及教育指南. 2009. p104 监测并记录 结果 自我评估疗效 医生评定疗效 调整治疗方案 实现血糖达标 哪些人要进行自我监测血糖？ 所有糖尿病患者都应进行自我血糖监测！ 下列患者更要重视： 1型糖尿病 刚开始用药治疗或血糖控制不稳定的2型糖尿病 胰岛素强化治疗 妊娠糖尿病 对低血糖不敏感 平时血糖波动较大 中国血糖监测临床应用指南（2011年版） 第一条建议改为“所有糖尿病患者……” 如何正确测定血糖？ 常用采血部位为手指末端，从两侧皮肤进针 采血量从0.3微升到数微升不等 等待时间一般为5-10秒 最好每一步骤都配上图片 七 戒烟限酒 吸烟的害处： 升高血糖 加重心血管危害 损害人体免疫功能 加重糖尿病并发症 饮酒的注意事项 避免空腹饮酒和醉酒，可能诱发低血糖 少量饮酒，每日不超过1-2份标准 纪立农,等. 知名专家进社区谈医说病：糖尿病. 2006.p107-8 （八）糖尿