应用品管圈提老年患者静脉留置针穿刺成功率的探讨.PDF.doc

应用品管圈提高老年患者静脉留置针穿刺成功率的探讨 翟清华 1 郑蔚 2 1）郑州大学第二附属医院干部病房一病区 郑州 450014 2）郑州大学第二附 属医院护理部 郑州 450014 品管圈（QualityControlCircle,缩写 QCC）是由同一个工作场所的人（5-12 人）为 了解决现场工作问题，提升工作绩效，自动自发地组成一个团队（圈），然后团队成 员分工合作，应用品管管理（Quality Control,QC)的手法工具，进行各种分析，解决 工作场所的问题以达到改善业绩的目标。近年来，将品管圈引入医院后，对医院的工 作质量提高起到了一定效果[1]。其优点是有利于发挥每个人的创造性思维，以便提高 护理质量。在我院护理部的倡导推动下，全院各病区为提高护理品质，积极开展品管 圈活动，我病区 2012 年 8-12 月开展了提高老年患者静脉留置针穿刺成功率的品管圈 活动，取得了良好效果，现报道如下： 资料与方法 1． 一般资料 选取 2012.8.1-31 日开展品管圈活动前应用静脉留置针的老年患 者 298 例，最小年龄的 68 岁，最大年龄 96 岁，平均年龄在 85 岁，作为对照组。选 取 2012.11.1-30 日开展品管圈活动后应用静脉留置针的老年患者 300 例，最小年龄的 65 岁，最大年龄 93 岁，平均年龄在 84 岁，作为试验组。开展品管圈活动前后两组 患者性别、年龄、病情、文化程度、治疗等方面，经统计学处理，无显著性差异，具 有可比性。 2．方法 2.1 成立品管圈 品管圈由病区12名护士组成，其中主管护师2 名，护师8名， 护士2 名，由1名本科学历的主管护师担任圈长， 护士长担任辅导员。在第1次圈会 上投票确定“留住针爱”为圈名，制作五彩丝带和圈口号为圈徽。其寓意是五彩丝带 对应了我院护理部优质护理服务的品牌：“赤橙黄绿青蓝紫，架起生命的彩虹”，干部 病房作为其中的一个护理团队——“橙丝带”护理团队，愿齐心协力，用自己的真心， 把“针”留住，把爱留住。 2.2 选定主题,拟定活动计划 由全体圈员通过头脑风暴,对工作现状进行分析, 并将其相似性分类成亲和图，再采用评价法对亲和图所总结出的问题就其上级政策、 可行性、迫切性、圈能力4 个方面分别打分，12人平均分为该方面实得分，4 项实得 分之和为该问题总分（见表1），最终确定“提高静脉留置针穿刺成功率”为活动主题， 并绘制甘特图拟定了活动计划。 表1 品管圈活动主题选定表 序号 主题评价题目 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 1 减少患者静脉输液发生意 3.62 3.01 2.06 2.46 11.15 6 意外的件数 2 提高患者静脉留置针穿刺 3.54 3.89 4.28 4.23 15.94 1 ★ 成功率 3 降低卧床患者压疮发生率 3.71 3.62 3.54 3.65 14.52 2 4 提高护理记录单的合格率 3.72 2.83 3.21 4.01 13.77 3 5 提高患者对健康教育的知 3.50 2.63 3.61 2.44 12.18 5 晓率 6 提高护理人员工作满意度 2.54 2.12 1.05 1.36 7.07 7 7 提高患者满意率 3.84 2.74 3.44 3.56 13.58 4 2.3 现况把握 本圈在把握现状阶段利用查检表放于护士站，收集2012年8月1 日—8月31 日病区留置静脉留置针的患者298例,查检汇总数据统计如表2。 表2 2012年8月留置静脉留置针查检汇总表 缺失项目 发生次数 累计百比例（%） 血管部位选择不合适 15 34.88% 穿刺技能水平不高 12 62.78% 心理素质差 8 81.38% 血管条件差 4 90.68% 留置针型号选择不合适 3 97.65% 患者不配合 1 100.00% 根据查检数据表明，穿刺部位及血管选择不合适、护士穿刺技术不熟练、护士心 理素质差、患者自身血管条件差等是造成静脉留置针穿刺失败的原因，根据80/20法 则，将导致穿刺失败的原因绘制成柏拉图后发现，80%的结果是由20%的原因造成的后 果，因而影响静脉留置针穿刺成功率的主因护士穿刺部位及血管选择不合适、穿刺技 术不熟练、护士心理素质不稳定成为本圈将改善的重点。 目标设定 通过品管方法的目标值设定公式，对每月对静脉留置针穿刺成 功率进行目标设定。目标值＝现况值－改善值＝现况值－（现况值×改善重点×圈能 力）。故本次活动的目标值即将每月静脉留置针穿刺成功率升至14.4%-（14.4%× 81.