新医改对“看难、看病贵”的破解.ppt

“有啥别有病，没啥别没钱” “致富十年功，大病一日穷” “一人得病，几代受穷” “小病拖，大病扛，重病等着见阎王” “挂号起五更，排队一条龙” “挂号少排队，看病也不贵，人人有医保，健康乐逍遥！” 看病难的表现： 到大医院就诊难 找专家看病难 基层群众看病难 看病难的原因：医疗资源配置不合理 看病难、看病贵的表现及原因 看病贵的表现：医药费用负担重 看病难、看病贵的表现及原因 20世纪50年代在国家财力不足、对公立医院补助有限的情况下制定: 公立医院销售药品，可以在进价的基础上加15%到20%销售，作为弥 补政府补助不足的一项补偿来源。（医药补医） 1989年《关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见》提出，医疗卫生 事业单位可以按照国家有关规定，自行管理、自主经营、自主支配财务 收支，并决定本单位集体福利和奖励基金分配形式。 1992年9月，国务院下发《关于深化卫生医疗体制改革的几点意见》后， 卫生部提出医院要“以工助医、以副补主”。 看病难、看病贵的表现及原因 看病难、看病贵的表现及原因 医保覆盖面还不够宽 医疗保障水平低 转移接续和异地就医结算服务未解决 药品定价机制不完善 药品流通环节多 利诱医生乱开药 换个包装成“新药” 新医改：2009年4月6、7日，以发布《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》为标志的医疗改革。 思路： 合理划分“基本”和“非基本”。政府主要抓好基本医疗保障 制度、基本医疗卫生服务和基本药物制度这“三基”，建立一个 从医到药，从预防到治疗，保障群众基本医疗卫生服务需求的机 制，做到保基本、广覆盖、可持续。 核心理念： 把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。 《意见》 －－突出顶层、整体设计 一个目标 《意见》 －－突出顶层、整体设计 四大体系 《意见》 －－突出顶层、整体设计 八项支撑 《实施方案》－－ 立足当前 四项基本和一项试点： 破解的方法 破解的方法 针对全体人群的公共卫生服务； 针对重点人群的公共卫生服务； 针对疾病预防控制的公共卫生服务； 保障公共卫生服务所需经费 。 破解的方法 破解的方法 三是加强基层医疗机构基础设施建设和人才队伍建设 破解的方法 四是建立分级诊疗和双向转诊的分工协作机制 破解的方法 五是积极探索公立医院改革试点 破解的方法 六是推行国家基本药物制度 破解的方法 七是加大政府投入 实施的效果 三个提前 实施的效果 三个突破 实施的效果 四个稳步推进 实施的效果 四个稳步推进 实施的效果 四个稳步推进 实施的效果 四个稳步推进 实施的效果 一个积极准备 存在的问题 卫生投入不足 卫生人员总量相对不足，高层次人才匮乏 医疗保障水平不高 基本药物零差率销售还未全部落实到位，长效补偿机制还没有建立起来 部分基层卫生人员的积极性不高 对策和建议——进一步深化医药卫生体制改革 积极争取中央及省级财政支持 ； 巩固提高基本医疗保障制度建设成果 ； 着力实现国家基本药物制度在基层全覆盖； 大力加强基层医疗卫生服务体系建设； 全面推进基本公共卫生服务均等化； 推进公立医院改革试点。 总结： 健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。从张掖市医改的 实践可以看出，随着医药卫生体制改革稳步推进，看病难这一“顽疾” 得到了一定的缓解。 医药卫生事业的改革与发展，是一个世界性的难题。沉疴已久的看病 难问题，不可能仅通过一次性改革而得到解决，但是，正确的方针政策 就是生命，只要提纲挈领，找到矛盾之根源，精心组织，稳步实施，问 题迟早会得到解决。 当前，需要在总结经验的基础上，以“保基本、强基层、建机制”为路 径进一步深化医药卫生体制改革。  ——??治病少花钱 争取中央、省级财政的转移支付力度，确保财政补助资金及时足额到位； 政府负责承担其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心的基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费；保障公共服务所需要的经费； 落实公立医院、村医补助政策； 探索实行政府购买服务的机制。 2010年，城镇职工医保、城镇居民医保、新农合参保率分别达到 93.7%、98.7%和96.9%；城镇职工医保、新农合最高支付限额 分别 达到了当地职工年平均工资和当地农民人均纯收入的8.67倍8.97倍。 提前完成了张掖市2011年的目标任务； 提前完成了甘肃省提出的三年达到或超过90%、6倍、8倍的目标； 提前完