麻疹监测规范.doc

全国麻疹监测方案 　　一、监测病例定义与分类　　(一)监测病例定义。　　麻疹疑似病例定义为：具备发热、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者；或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例。　　所有麻疹疑似病例均作为监测对象。　　(二)监测病例分类。　　对麻疹疑似病例主要按照实验室检测和流行病学调查结果进行分类，分类示意图见附件1。　　1.实验室诊断病例　　(1)麻疹疑似病例血标本检测麻疹IgM抗体阳性者。　　(2)从麻疹疑似病例的标本中分离到麻疹病毒或检测到麻疹病毒基因者。　　2.临床诊断病例　　(1)麻疹疑似病例无标本，或出疹后3天内采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体均为阴性，且无其他原因可以明确解释者。　　(2)麻疹疑似病例出疹后4-28天采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体均为阴性，但与实验室诊断麻疹病例有明确流行病学联系，且无其他明确诊断者。　　3.排除病例　　(1)麻疹疑似病例血标本检测麻疹IgM抗体阴性、风疹IgM抗体阳性，或经实验室确诊为其他发热出疹性疾病者。　　(2)麻疹疑似病例无标本，或出疹后3天内采集的血标本检测麻疹IgM抗体阴性，但有其他原因可以明确解释者(如与风疹实验室确诊病例有流行病学联系)。　　(3)麻疹疑似病例出疹后4-28天采集的血标本麻疹IgM抗体阴性，但与实验室诊断麻疹病例无明确流行病学联系或有其他明确诊断者。 三、监测内容　　(一)病例报告。　　城市必须在6小时以内，农村必须在12小时以内报至当地县级疾病预防控制机构，同时在24小时内寄出传染病报告卡。 (二)病例监测。　　1.流行病学监测　　(1)标本的采集与运送　　医疗单位负责对就诊的麻疹疑似病例采集血标本，完整填写标本送检表。　　在流行病学调查、疫情处理等过程中发现的未就诊麻疹疑似病例，由县级疾病预防控制中心负责组织采集血标本。　　采集的血标本应在24小时内送至县级疾病预防控制中心。　　县级疾病预防控制中心收到标本后，将血清和标本送检表在48小时内送达麻疹血清学实验室。发现暴发疫情时，要快速送检。　　合格血标本的基本要求是：出疹后4-28天内采集，血清量不少于0.5ml，无溶血，无污染；2～8℃条件下保存、运送。　　(2)病例调查和个案管理　　每例麻疹疑似病例都应进行流行病学个案调查。县疾控在接到报告后48小时内完成流行病学调查，填写麻疹疑似病例流行病学个案调查表，并在完成调查后的48小时内录入麻疹专病监测信息报告管理系统。 报告单位所在地的县级疾病预防控制中心负责组织开展麻疹疑似病例的流行病学个案调查、标本采集和送检工作。对于跨县(区)就诊的病例因返回其现住址等原因无法完成调查、采样的，报告单位所在地疾病预防控制中心应及时将信息反馈至病例现住址所在地县级疾病预防控制中心，由病例现住址所在地县级疾病预防控制中心负责最终完成调查、标本采集和送检工作。　　(3)主动监测　　县级疾病预防控制中心和乡镇级预防保健单位，按照《预防接种工作规范》的要求，每旬到辖区内相关医疗单位进行麻疹疑似病例的主动监测，并记录主动监测完成情况。　　2.血清学检测　　县（市）级麻疹实验室在收到疑似病例血清标本后，应于3天内完成麻疹IgM抗体检测，麻疹IgM抗体阴性的标本应在1周内完成风疹IgM抗体检测。 (三)暴发疫情监测。　　麻疹暴发是指在一个局部地区，短期内突然发生较多的麻疹病例。现阶段麻疹暴发定义为：以村、居委会、学校或其他集体机构为单位，在10天内发生2例及以上麻疹病例；或以乡、镇、社区、街道为单位10天内发生5例及以上麻疹病例。 当麻疹疑似病例数符合暴发疫情标准时，应采取以下措施：　　1.疫情报告　　疾病预防控制中心发现或接到麻疹暴发疫情后，应立即报告同级卫生行政部门和上级疾病预防控制中心。如果暴发疫情达到《全国突发公共卫生事件应急预案》和《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》规定的级别，应同时通过《突发公共卫生事件报告管理信息系统》报告。　　2.病例调查与核实　　麻疹暴发疫情的调查由县级卫生行政部门组织，县级疾病预防控制中心具体实施。县级疾病预防控制中心在发现或接到疫情报告后，应在24小时内到达现场开展调查。麻疹暴发疫情达到突发公共卫生事件规模或出现死亡病例的市级疾病预防控制部门应参与调查；疫情规模达到较大及以上级别突发公共卫生事件，或出现2例及以上死亡病例的，省级疾病预防控制中心应参与调查。　　对每起麻疹暴发疫情的疑似病例均应进行流行病学个案调查，至少采集5例暴发早期病例血清学标本(5例以下应全部采集)，采集的标本应立即送到市疾控麻疹实验室进行检测，核实麻疹暴发。　　同时在每起暴发中要采集5例左右新发病例的病原学标本（咽拭子或尿液），送省级麻疹实验室进行病毒分离。