市人民医院阳光用药工作总结.doc

阳光用药工作总结 **市人民医院 为纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，加强药品使用管理，提高全院医务人员合理用药的自觉性,保障临床用药的安全性、有效性、经济性，切实解决群众“看病难、看病贵”等问题，根据《**省医疗机构阳光用药制度实施意见（试行）》（**卫〔2010〕123号）和《关于进一步加强我省医疗机构阳光用药制度建设的通知》（**卫办〔2011〕26号）等文件精神，我院积极开展阳光用药工作，并取得了初步成效，现总结如下。 一. 领导重视，成立领导机构，制定制度。 医院根据《**省医疗机构阳光用药制度实施意见（试行）》（**卫〔2010〕123号）的规定，结合实际制定了《**市人民医院阳光用药制度实施办法（试行）》（揭市医［2010］70号），成立了以院长为组长的阳光用药监控小组，领导协调阳光用药监督管理工作。阳光用药监控小组下设办公室，挂靠在药学部，设立专职人员每月监控阳光用药信息并报送同级卫生行政主管部门；定期对本单位阳光用药情况进行评价分析，并通报和公示，对存在问题提出整改措施，提高医生合理用药的自觉性。 二、开发软件，逐步完善监控内容。 医院委托广州天鹏计算机有限公司开发了“阳光用药”软件，于2011年初投入试用，后根据省卫生厅的《关于进一步加强我省医疗机构阳光用药制度建设的通知》（**卫办〔2011〕26号）及《**省医疗机构阳光用药制度建设评价标准》等文件要求，逐步完善监控内容。该软件监控的主要内容有：①药品使用排名：包括全院、住院部及门诊部使用金额前20位的药品名称规格、使用数量、金额、生产厂家等。②用药比例：包括临床科室药品比例，门诊和住院病人抗菌药物使用率，注射剂使用率，每张处方平均金额、平均用药品种数，单张处方金额排序前20名的处方明细。③抗菌药物使用排名：全院抗菌药物用药前20位（按金额）的药品名称规格、使用数量、总金额、生产厂家等。④基本药物使用比例：全院基本药物占药品总收入的比例、门诊基本药物使用频次等。 三、规范药品的购销行为，严格执行药品阳光采购制度。 根据《关于印发2009年**省医疗机构药品阳光采购实施方案的通知》（**纠医药办〔2009〕3号）以及卫生厅《关于印发2011年**省政府办基层医疗卫生机构基本药物集中采购实施方案的通知》（**卫办〔2011〕73号）等文件精神，医院先后完善一系列药事管理制度，对药品阳光采购工作进行了有效的监督管理，进一步推动阳光采购制度的有效实施。药学部认真落实采购规范制度，从计划、审批、上网录入等工作按不同岗位分工落实，做到采购有计划，领导有监督，执行有规范等，2012年1～7月共上网采购药品8983万元，上网采购率100%。 2011年7月，为积极响应卫生部关于开展抗菌药物临床应用专项整治活动，严格限制抗菌药物购用品规数量，减少细菌耐药的产生，医院组织抗菌药物临床应用专家组按照安全、有效、经济的原则对抗菌药物进行重新筛选，最终遴选出50种（81个品规）作为医院的抗菌药物目录；9月23日制定了抗菌药物临床应用分级管理制度及抗菌药物分级目录；10月11日正式实行。对抗菌药物目录外的品种进行全面清退，临床不能再使用，保障临床用药安全。 2012年7月，根据省卫生厅印发的《**省医疗机构基本用药供应目录指南》（**卫办〔2012〕1号），医院印发了《关于印发〈**市人民医院基本用药供应目录管理办法〉的通知》（揭市医〔2012〕53号）。为做好基本药物遴选工作，实现药品采购过程的公开透明和阳光操作，医院邀请了市纪委纠风办、市检察院、市卫生局纪检组有关领导进行现场监督，并通过三个环节进行：首先从医院专家库的150名专家中随机抽取了76名基本药物遴选专家，组成这次遴选工作的专家组；其次，由专家组分成4个小组对已通过**省医药采购平台中标的3698个基本药物品规进行集中遴选，确定了334个品规入选为医院基本用药目录；最后，由医院药事管理与药物治疗学委员会、药品经销商遴选小组完成入围基本药物经销商的遴选和配对工作。层层把关、认真遴选，有效杜绝了药品购销过程中的暗箱操作，进一步规范了药品采购管理。　 四、开展处方点评，加强临床合理用药监督管理。 医院成立处方点评专家组和处方点评小组。处方点评小组按照卫生部颁布的《医院处方点评管理规范（试行）》，每月抽取门急诊处方120张、住院医嘱30份进行点评。每季度由医务科组织处方点评专家组对处方点评小组提交的点评结果进行审核，定期公布处方点评结果，通报不合理处方；根据处方点评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议，发现可能造成患者损害的，及时采取措施，防止损害发生。2011年全年共通报不合格处方、病历医嘱188份，并通报处罚医师102人次；2012年第一季度通报不合格处方、病