中药治疗肾输尿管结石136例结果分析.doc

PAGE3 / NUMPAGES3 中药治疗肾输尿管结石136例结果分析 马振利 （天津市宝坻区海滨医院 301800） 【摘要】目的：探讨中医汤剂治疗泌尿系结石的疗效。方法：内服中药；结果：136 例中治愈104例， 好转15 例， 无效 17 例， 总有效率 87.5％，治愈率76.5%。 结论：中医汤剂治疗泌尿系结石有效率高，值得推广。 【关键词】肾结石 中药 治疗 在中医学上，肾及输尿管结石属于“石淋、砂淋、血淋”的范畴1。其临床表现以肾区、输尿管走行区出现阵发性绞痛和/或钝性隐痛为主，是一种临床常见、多发病。近年来我院采用中药汤药治疗，疗效满意，现介绍如下： 1临床资料 1.1一般资料 自2005年至今，按患者就诊顺序连续选择136例病人。其中男性102例，女性34例；年龄分布：21~68岁；肾结石47例；输尿管结石64例，其中上段结石41例，中段结石13例，下段结石7例，膀胱结石３例；肾与输尿管均有结石者25例。所有病例均有肾绞痛病史，均经Ｂ超或Ｘ线平片及尿路造影确诊，其中101例伴有血尿，８例伴有脓尿，４８例伴尿频、尿急、尿痛。病程从B超确诊开始最长者６年，最短2小时；结石直径最大者1.1×0.8ｃｍ，最小者0.3×0.3ｃｍ。 1.2诊断标准 （1）肾绞痛发作，面色苍白、出冷汗等。（2）肉眼血尿或尿常规检查可见红细胞。（3）泌尿系B超检查或X线腹部平片、静脉尿路造影可明确结石部位。具备以上（1）并有（2）或（3）中任何两项者即可确诊。 2治疗方法 基本方药组成：金钱草30g，海金沙30g，滑石10g，石苇20g，萹蓄20g，瞿麦20g，泽泻15g，木通15g，车前子15g，内金15g，赤芍15g，桃仁15g，元胡15g，枳壳15g，甘草12g。随证加减：伴有血尿者加三七、小蓟；肾绞痛加玄胡、乌药、白芍；苔黄厚腻、湿热较重者加栀子、黄柏；血瘀加没药、乳香；每日一付，分早晚两次水煎服。每次服150~200ml。14剂为一疗程。 3疗效标准　痊愈: 腰部或腹部绞痛消失, 尿中发现结石, B 超检查或X线静脉尿路造影证实结石已排出。好转：肾绞痛等临床症状有所缓解，B超或X线腹平片检查可见结石影像缩小或下移。未愈: 临床症状无缓解经B超或静脉尿路造影证实原结石影像无改变2。 4治疗结果　136 例中痊愈 104例, 治愈???76.5%。好转15例占11%，未愈17例占12.5%,其中1 个疗程排石97例, 1 个疗程治愈率达 71.3% 5讨论 按照中医理论，肾及输尿管结石属淋由湿热久蕴煎熬尿液成石阻滞肾系。其病因复杂，尚不完全清楚。因结石性质、形态、部位、大小各有不同，治疗时通常需要综合分析治疗方法，辩证施治，因人而定。现代药理研究认为：海金沙、金钱草可增高输尿管上段管腔内压，加快输尿管蠕动频率，从而使尿量增加。同时，金钱草还具有酸化尿液的作用，促使碱性的尿路结石溶解。鸡内金健脾、导滞、消石；石韦、车前子、瞿麦、篇蓄具有化石通淋、消肿止痛、清热利湿、利尿止血之功效；甘草缓急止痛，扩张尿管，利于排石；故本方剂具有清热利湿，行气逐淤、通淋化石、排石的功效。临床疗效比较满意，值得推广。 参考文献 [1] 张恩虎.实用临床中药手册[M].北京：人民军医出版社，1998:279. [2] 国家中药管理局.中华人民共和国中医药行业标准中医病症诊断疗效标准.ZY/T001.1-00南京：南京大学出版社，1994:26。