新标准分项表格.doc

喷射混凝土（含金属网）支护分项工程质量检验评定表 工程名称： 部位： 工程量： m 主控项目 检验项目 质量情况 检查结论 1.金属网的材质、规格、品种和焊条质量必须符合设计要求 2.水泥、水、骨料、外加剂质量必须符合设计要求 检验项目 （设计值） 质量标准 测点 部位 检查点检查（抽查）记录 合格率 优良率 合格 优良 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 3.净宽 （ ）mm 主要巷道 左 上 0~ +150 0~ +100 中 下 一般巷道 右 上 -50～+150 0～ +150 中 下 4.净高 （ ）mm 主要巷道 顶 左 0~+150 0~+100 中 一般巷道 右 -30～+150 0～+150 底 中 5.喷厚 （ ）mm ≥-10% 不小于设计 1 2 3 一般项目 检验项目（设计值） 允许偏差 （mm） 测点部位 检查点检查（抽查）记录 合格率 优良率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1.表面平整度 ≤50 2.基础深度 ≤10% 3.保护层喷厚 ≥20% 施工单位检查结论 项目专业负责人： 年 月 日 验收结论 监理工程师（建设单位代表）： 年 月 日 评定等级 依据《煤矿井巷工程质量检验评定标准》MT5009-94的规定，评定为： 监理工程师（建设单位代表）： 年 月 日 巷道基岩掘进分项工程质量检验评定表 工程名称： 部位： 工程量： m 主控项目 检验项目 质量情况 检查结论 1.光爆图表齐全，爆破参数选择合理。 2.临时支护必须符合规程规定 检验项目 （设计值） 标准规定 测点部位 检查点检查（抽查）记录 合格率 优良率 合格 优良 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 3.宽度 有中线 （ ）mm -50 ～ +200 0～ +200 左 上 中 下 右 上 中 下 4.高度 有腰线 （ ）mm -50 ～ +200 0～ +200 顶 左 中 右 底 中 5.坡度 ( ) ‰ ±1‰ ±0.5‰ 一般项目 检验项目（设计值） 允许偏差 （mm） 测点部位 检查点检查（抽查）记录 合格率 优良率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1．壁座（支撑圈） 2.设备基础 3.水沟（含管线沟槽） －30～+150 宽度 －30～+150 深度 施工单位检查结论 项目专业负责人： 年 月 日 验收结论 监理工程师（建设单位代表）： 年 月 日 评定等级 依据《煤矿井巷工程质量检验评定标准》MT5009-94的规定，评定为： 监理工程师（建设单位代表）：