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2017-18 家庭同意表格 三藩市早期教育獎學金 - Title 5 的差距 所有有陰影的地方必須填妥 三藩市早期幼兒教育辦公室為符合資格的家庭提供早期幼兒教育獎學金，以確保家庭找到符合他們家庭 需要的優質托兒服務。您的托兒提供者已從三藩市早期幼兒教育辦公室獲得財政的資助，為符合資格的 兒童提供優質的托兒服務。 有三個步驟才完成“家庭協議”表格：  兒童發展服務同意書  同意獲取洲和聯邦資助的確認書，如果符合资格  出勤要求同意書 。 步驟一: 兒童發展服務同意書 作為獲得早期教育獎學金的父母/監護人，我允許我的孩子接受下述服務。這些服務的目的是为了在托 兒機構和我家庭之間了解和重视我孩子的需求。 使用年齡階段調查表，或其他以早期教育和診斷 與早期教育機構的員工，合格的專家就我孩子的發 發育遲緩原因的基礎研究。 展和/或行為進行磋商 與家人就我孩子的發展和/或行為進行磋商。 以期望為結果發展概況進行發展評估(DRDP) 我了解上述有關我孩子的信息是必威体育官网网址的，未經我同意或其他法律規定，不得向其他學校，公共機構，或 私人執業的個人專業人員、提供任何資料 。我在此表格上的簽名代表, 上述為我孩子提供直接服務的機 構的工作人員在了解和解決我孩子需要的基礎上，可共享信息。這同意書是自願的，我明白我可以隨時 取消這份同意書。除非我撤回此同意書 ，否則此授權將在我的孩子參加本計劃期間生效。 通過下面簽 名，我確認我已經閱讀，理解，並同意上述條件和服務. 兒童發展服務同意書 父母/監護人簽名 日期 注意：根據“健康保險攜帶責任法” （HIPAA ）和適用的加州法律，所有個人和健康信息都是私人和受保護的. 正楷父母/監護人 PAGE 1 OF 4 步骤二：如果符合资格，家长须同意獲取洲和聯邦資助確認書 三藩市早期幼兒教育辦公室正在努力增大本地，洲和聯邦的可用資金，以便讓更多符合资格的家庭受惠 。 如果 OECE 和其他合作機構知道您的家庭有資格獲得洲或聯邦資助的资格，在不需要你選擇更換其他的 托兒者的情況下 ，您孩子的托儿资助就會轉移到洲或聯邦的资助下 。这样我们就可以省下更多的本地资 金，让更多的家庭受惠。 我明白，如果三藩市早期幼兒教育辦公室或其合作機構確定我的家庭符合獲得洲或聯邦资助的資格，为 了使我孩子能繼續在現在的托兒机构获得服务，我孩子的托儿资助就會被要求轉移到洲或聯邦的资助下。 我同意和我現在的托兒者和處理審核洲或聯邦資助資格的行政人員合作，完成所需的審理文件，并于合 理的時間内完成轉移托兒資助的程序。合理時間是指在收到我孩子符合獲得洲或聯邦資助資格的通知書 之日起，不超過 60 天。我明白，如果我没有遵守步驟將我小孩的托儿资助转到洲或聯邦的资助下 ，我 將不再有資格獲得本地早期教育獎學金的資助。通過下面簽名，我確認我已經閱讀，理解，並同意上述 條件 。 確認獲得洲或聯邦资助的資格, 如果符合资格 通過下面簽名，我確認我理解將我孩子的托兒資助轉到獲得洲或聯邦的資助 。如果我在合理的時間內不 遵守規定，三藩市早期幼兒教育辦公室將會終止對我小孩的早期教育獎學金資助 。 父母/監護人簽名 日期 步骤三: 出勤要求確認書 托兒機構的員工應當竭盡全力向三藩市早期幼兒教育辦公室(OECE) 核實已獲撥款的托兒機構符合OECE 對ECE 制定的質量標準 。 定期出席率， 根據你與托兒簽訂的入學同意書，所有獲得三藩市早期幼兒教育辦公室資助的兒童必須要有固定的出 席率 。 生病和家庭發生緊急情況，這些屬於 “有理由缺席”。 “有理由缺席”的定義根據托兒機構的政策或 手冊的解釋。另外所有獲得三藩市早期幼兒教育辦公室資助的兒童，在一個學年裡允許有不超過10 天 的額外 “有理由缺席日” ，10 天的額外 “有理由缺席日”是指其他理由的缺席，例如假期，和家人或 親人一起，不包括病假或緊急家庭狀況 。由於資源有限, 如果孩子超過 10 天的額外 “有理由缺席日”， （通常被称为“Best Interest of Child