福建专业学位研究生联合培养示范基地申报表.DOCVIP

附件3 福建省专业学位研究生 联合培养示范基地申报表 基 地 名 称： 培 养 层 次： □博士生 □硕士生 申 报 高 校： 合 作 单 位： 申 报 日 期： 福建省学位委员会办公室 2015年11月制 填 写 说 明 一、封面的“培养层次”一栏，请在选项前的“□”内打“√”（可多选）。 二、本申报表务必实事求是认真填写，有关统计数据应准确无误、有据可查。 三、本申报表须由申报高校、合作单位有关负责人签章并加盖单位公章。 四、填写时，文字使用五号宋体，可根据需要续页，纸张限用A4，封面之上不得另加其他封面。 五、本申报表与附件材料（1.研究生实践情况表；2.合作单位导师情况表；3.联合培养协议书；4.重要规章制度材料；5.实践成果佐证材料。）一起装订成册，一式10份。 一、示范基地基本情况 示范基地基本情况 基地负责人 姓名 性别 出生 年月 职务 联系电话 电子邮箱 申报高校 合作单位 合作单位 类别 企业 □ 行业部门 □ 政府部门 □ 事业单位 □ 自建基地 □ 其它类别基地 □ 合作单位 技术领域 （可多选） 电子信息□ 装备制造□ 能源□ 化工 □ 新材料□ 农业 □ 汽车□ 科技服务□ 生物医药□ 节能环保□ 传统产业（有色冶金、建筑材料、食品、纺织）□ 医疗□ 教育□ 其它□（ ） 基地设立 地址 设立时间 年 月 可接纳 专业学位 类别、领域 1. 2. 3. 时间 相关专业学位研究生近三年招生情况 接收≥6个月专业学位研究生近三年实践情况 可供专业学位研究生实践的研究项目（课题）数 合作单位导师人数 总人数 在总人数中的专业学位（领域）名称及人数分布 总人数 在总人数中的专业学位（领域）名称及人数分布 2012-2013学年 2013-2014学年 2014-2015学年 二、示范基地保障条件 包括合作双方在基地管理模式及运行机制、联合指导教师队伍建设、条件建设与资源共享等方面的支持政策措施及现状。 三、示范基地经费投入情况 年份 2012年 2013年 2014年 1、基地总体投入状况 万元 万元 万元 2、高校投入情况 万元 万元 万元 其中：（1）用于研究生实践教学投入 万元 万元 万元 （2）基地条件建设投入 万元 万元 万元 （3）用于基地指导教师的投入 万元 万元 万元 3、合作单位投入 万元 万元 万元 其中：（1）用于研究生实践教学投入 万元 万元 万元 （2）基地条件建设投入 万元 万元 万元 （3）用于基地指导教师的投入 万元 万元 万元 4、其他投入（含政府、社会、行业等投入） 万元 万元 万元 四、合作单位科研情况 科研人员(人) （不含兼职） 其中 博 士 硕 士 正高级职称 副高级职称 担任校外博导 担任校外硕导 授权专利总数（项）① 其中授权发明专利数（项） 科研项目、课题研究情况（限填20项）② 起止年月 科研项目、课题名称 项目来源 完成情况 成果获奖、专利及效益情况（注明授奖部门、奖励级别及排名） 序号 规章制度名称 颁布 时间 发文单位 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 注：①、②数据起止：2012年至今。 六、示范基地人才培养目标及培养方案 包括近三年联合培养研究生的数量、为研究生提供的项目（课题）数量、选题来源，学制安排，课程安排，双方导师安排，实习及科研实践安排等。 七、示范基地研究生取得的成果及应用情况 包括取得的实践成果应用情况（实践成果被采纳、所产生的经济和社会效益、申请专利、发表论文、技术标准制订、获奖情况等），联合培养的研究生就业竞争力和职业胜任力等方面的突出表现。（成果需附相关佐证材料） 八、示范基地的特色、优势和推广示范作用 简要阐述实践基地的特色、优势，以及形成的模式和主要经验。 九、示范基地建设目标与主要内容 简要阐述实践基地未来三年预期建设目标与主要内容 十、申报高校及合作单位推荐意见 本单位完全了