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术前谈话及手术志模版.pdf
192860
吕桂荣 女 54 岁 30 床
结节性甲状腺肿(双侧)
无
结节性甲状腺肿
双侧甲状腺次全切除术
崔广田 张春华 张荻
2004 6 10 09 45 11 25 1 25
局麻
王晓英、术者 0
09 45 11 25 1 25
患者仰卧,肩部垫高头后仰。常规消毒铺巾,1%普鲁卡因局部浸润麻醉。于胸骨柄切迹
上方2 横指处取弧形切口长约 10cm,切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。于颈阔肌深面游离皮瓣,
上至甲状软骨切迹,下抵胸骨柄切迹,两侧越过胸锁乳突肌前缘。4 号丝线缝扎颈前静脉。
于胸锁乳突肌前缘切开筋膜,横断胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌,分别上下翻开,显露甲状腺。
甲状腺双侧均呈结节样肿大,质韧。先处理右叶甲状腺,牵开胸锁乳突肌,在甲状腺真假被
膜之间分离,于腺体外缘中部找到中静脉,4 号丝线双重结扎、剪断。于上极内侧切断甲状
腺悬韧带。紧靠上极分离甲状腺上动静脉,7 号、4 号丝线双重结扎、剪断。向上牵引甲状腺,
4 号丝线双重结扎、剪断甲状腺下极血管。自甲状腺峡部深面伸入中弯血管钳,从气管前将
其分离,分次钳夹、切断峡部,断端4 号丝线结扎。提起甲状腺,小弯血管钳沿预定切线环
形钳夹甲状腺真被膜及少许腺体组织(注意保护甲状旁腺和喉返神经),楔形切除80%腺体,
边切边止血,仅保留其后侧拇指末节大小 腺体组织。1 号丝线结扎腺体残面上的出血点,
将剩余腺体 边缘用1 号丝线间断对缘缝合。以同法切除左叶甲状腺。创腔彻底止血,以生
物蛋白凝胶喷洒创面。创腔放置Y 形引流管自切口下皮肤另戳口引出、固定。逐层缝合切口,
术毕。手术顺利。
结节性甲状腺肿(双侧)
甲状腺双侧均呈结节样肿大,各约2x3x6cm 大小,质韧。
188675
邱美花 女 37 岁 外一 2003- 11-07
双侧结节性甲状腺肿
双侧甲状腺次全切除术
1、 麻醉意外,心脑血管意外。
2、 术中出血。
3、 术中意外损伤喉上神经,术后饮水呛咳。
4、 术中出血意外损伤喉返神经,术后声音嘶哑 。
5、 术后出血。
6、 术后呼吸困难,严重者可窒息 (喉头水肿、血肿压迫、双
侧喉返神经损伤。
7、 术后甲状腺危象,危及生命。
8、 术后甲状腺功能低下,长期药物替代治疗。
9、 术后结节性甲状腺肿复发。
10、 术后伤口感染。
11、 术中可疑甲状腺癌,冰冻切片证实,则改行甲状腺癌根治术。
12、 其他罕见意外 (<0.01% )。
术 记 录
住院号197985
姓名: 马书珍 性别:女 年龄:67 岁 床号:31
临床诊断:手术前:结肠癌(肝曲)
病理诊断:无
手术适应症:结肠癌
手术名称:结肠癌根治术 (右半)
手术医师:张春华 崔广田 邵磊 王利
手术时间:05 年3 月17 日9 时45 分始,14 时00 分完毕,共用4 小时15 分
麻醉: 药品 方法 :全麻 数量
麻醉医师:李宇 郭志华 输血量:40
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