医院血透室规章方案.doc

血 液 净 化 中 心 规 章 制 度 目录 血透室工作制度…………………………………………………………3 医疗制度…………………………………………………………………4 护理制度…………………………………………………………………5 透析液和透析用水质量检测制度………………………………………6 血透患者登记及病历管理制度…………………………………………7 水处理间规章制度………………………………………………………8 血透室库房管理制度……………………………………………………9 血透室析室患者接诊制度………………………………………………10 血透室医务人员培训制度………………………………………………11 血透室急救设备管理制度………………………………………………12 血透室设备维护制度……………………………………………………13 血透室医疗垃圾管理制度………………………………………………14 血透室医疗废弃物处理规范、流程……………………………………15 血透室护理质量检查标准………………………………………………16 血透室准入制度和技能标准……………………………………………17 医务人员职业安全管理制度……………………………………………18 一次性物品管理制度……………………………………………………19 血液透析室工作人员手卫生制度………………………………………20 血透室消毒隔离制度……………………………………………………21 血透室医院感染管理制度………………………………………………22 血透室医院感染监测及报告制度………………………………………24 血透室健康宣教制度……………………………………………………25 护理风险管理制度………………………………………………………26 护理缺陷管理制度与自我监控…………………………………………29 第一章：血透室工作制度 工作者必须严格执行消毒隔离制度，进入透析室须更换工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子，操作时注意无菌操作。 工作人员不得迟到、早退、脱岗，不得在透析室内谈笑、会客、进餐及做其他私事，去其他科会诊时，说明去向。 热情接待病人耐心细致地做好病人思想工作，解除紧张心理，不厌其烦地指导病人及家属做好饮食管理。 医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和危重病人的抢救。 医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文书的书写。 严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，完成当日工作须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。 工作人员须有高度责任心，严密观察病情及仪器监护系统，及时处理并发症，并做好记录。 科室药品、手术器械、被服用具由专人负责保管，急诊手术器械、药品定期检查，以备应急。 当天完成仪器消毒清洗工作。做二班时，换班前，仪器必须经过过氧乙酸的消毒，更换床单。 10、 换班时做好危重病人的交接班工作，并做好记录、签名。 11、 连班者不得去食堂及外出就餐，由食堂送餐。 第二章：医疗制度 对首次透析的患者做好知情同意书的填写并签字。 正确执行医嘱和各项诊疗工作，了解患者的病情、饮食、心理等情况，对患者进行相关指导，透析病历按规范书写。 提前到岗，做好病人治疗前的透析时间、透析超滤、干体重、钠盐及钾的设置及复查项目等上机前的设定并填写。 接待患者态度和蔼，并做好讲解、解释工作，巡视中听取患者主诉，对患者认真负责，做到不离岗，随叫随到，对危重患者做好抢救准备。 监督患者按时服药，定期复查相关项目，做好出院病人随访并记录。 积极参加业务学习，认真学习新技术，不断丰富血液净化方面的理论及实践知识，为患者接受高品质的透析创造良好的条件。 第二章：护理制度 在护士长领导下做好各项工作。 认真遵守医院各项规章制度及操作规程。严格执行无菌操作，严防交叉感染。 正确执行医嘱，制定相关的护理计划，协助医生做各项诊疗工作。 透析过程中经常巡视患者，密切观察患者病情，有问题及时处理同时做好护理记录。 了解患者病情、饮食、心理等情况，为患者进行相关指导，积极开展各种形式的健康教育，做好透析患者的饮食管理和生活指导。 保持透析室环境的整洁、舒适、安静及空气清新。 做好消毒隔离及物品的管理。 积极参加业务学习，认真学习新技术，不断丰富血液透析方面的理论及实践知识，为患者接受高品质的透析创造良好的条件。 第三章：透析液和透析用水质量检测制度 做好水处理设备的维护与保养。 做好透析用水水质和透析液的监控： 透析用水每月进行1次细菌培养，采样部位为反渗水输水管路的末端，细菌数不能超过200cfu/ml。 透析液每月进行一次细菌培养，采样部位为透析液进入透析器的位置，细菌数不能超过200cfu/ml。 每月进行一次透析用水、透析液内毒素检测，采样部位同上，要求内毒素2